Immunologie des tumeurs et immunothérapie
Fiche de révision · SVT · Term
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Le système immunitaire et la surveillance des cellules tumorales
La surveillance immunitaire élimine quotidiennement des cellules précancéreuses grâce aux lymphocytes T CD8 et aux cellules NK.
Chapitre 2 : L'immunoediting : les trois phases d'échappement tumoral
L'échappement tumoral repose sur la sélection de variants capables d'inhiber la réponse immunitaire.
Chapitre 3 : Les stratégies d'immunothérapie : réactiver les défenses
Deux grandes stratégies : lever les freins (anti-checkpoints) ou armer les lymphocytes (CAR-T).
Chapitre 4 : Limites, effets secondaires et perspectives
L'immunothérapie nécessite un suivi personnalisé en raison des effets auto-immuns et des résistances.
Teste-toi · 8 questions
1.Quel type de cellule immunitaire peut lyser une cellule tumorale sans sensibilisation préalable ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Cellule NK
Les cellules NK détectent l'absence ou la diminution des molécules HLA-I à la surface des cellules tumorales et les lysent directement, sans présentation antigénique préalable.
2.Dans l'immunoediting, quelle phase correspond à un équilibre entre la prolifération tumorale et son contrôle par le système immunitaire ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Équilibre
La phase d'équilibre est une période de latence clinique où les cellules tumorales résiduelles sont contrôlées par les lymphocytes T, sans être totalement éliminées.
3.Quel est le rôle de PD-L1 exprimé par certaines cellules tumorales ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Inhiber les lymphocytes T en se liant à PD-1
PD-L1 se lie au récepteur inhibiteur PD-1 des lymphocytes T, ce qui diminue leur activation et leur cytotoxicité, favorisant l'échappement tumoral.
4.Comment agissent les anticorps anti-PD-1 utilisés en immunothérapie ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Ils bloquent le frein immunitaire PD-1/PD-L1
En bloquant PD-1 ou PD-L1, ces anticorps lèvent l'inhibition des lymphocytes T, qui peuvent alors attaquer la tumeur.
5.La thérapie par cellules CAR-T consiste à :
- A.Modifier génétiquement les lymphocytes T du patient pour qu'ils reconnaissent un antigène tumoral
- B.Vacciner le patient contre des antigènes tumoraux
- C.Injecter des anticorps monoclonaux dirigés contre la tumeur
- D.Greffer des cellules souches hématopoïétiques
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse A : Modifier génétiquement les lymphocytes T du patient pour qu'ils reconnaissent un antigène tumoral
Les lymphocytes T sont prélevés, modifiés pour exprimer un récepteur antigénique chimérique (CAR), amplifiés puis réinjectés au patient.
6.Quel effet secondaire est fréquemment observé avec les inhibiteurs de checkpoints immunitaires ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Réaction auto-immune (colite, thyroïdite, pneumopathie)
En levant les freins de l'immunité, ces traitements peuvent déclencher une activation excessive des lymphocytes T contre les tissus sains, provoquant des manifestations auto-immunes.
7.Quel biomarqueur est utilisé pour prédire la réponse aux anticorps anti-PD-1 dans certains cancers ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Expression de PD-L1 par les cellules tumorales
Une expression élevée de PD-L1 par la tumeur indique une dépendance à ce frein immunitaire, donc une probabilité plus forte de réponse au blocage de l'axe PD-1/PD-L1.
8.La phase d'échappement tumoral est caractérisée par :
- A.Une sélection de variants résistants et un microenvironnement immunosuppresseur
- B.Une forte expression des molécules HLA-I
- C.Une sécrétion de cytokines immunostimulantes
- D.Une activation massive des lymphocytes T CD8
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse A : Une sélection de variants résistants et un microenvironnement immunosuppresseur
Sous la pression immunitaire, des variants tumoraux perdent HLA-I, expriment PD-L1 et sécrètent des cytokines inhibitrices, créant un microenvironnement qui supprime la réponse antitumorale.