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Sémiologie digestive : douleurs abdominales et troubles du transit

Fiche de révision · Sémiologie médicale · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : La douleur abdominale : première approche sémiologique

    Toute douleur abdominale aiguë doit d’abord faire éliminer une urgence chirurgicale.

  2. Chapitre 2 : Troubles du transit : définitions et syndromes

    L’arrêt des matières et des gaz signe une occlusion intestinale jusqu’à preuve du contraire.

  3. Chapitre 3 : Orientation diagnostique selon la localisation

    La migration de la douleur de l’épigastre vers la fosse iliaque droite est très évocatrice d’appendicite aiguë.

  4. Chapitre 4 : Reconnaître les situations à risque

    Une contracture abdominale = urgence chirurgicale jusqu’à preuve du contraire.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le signe le plus évocateur d'une occlusion intestinale ?

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    Réponse : Arrêt des matières et des gaz

    L'arrêt des matières et des gaz est le signe cardinal d'occlusion, associé à douleur, vomissements et météorisme.

  2. 2.Une douleur épigastrique transfixiante, majorée par les repas, évoque en premier lieu :

    1. A.Une pancréatite aiguë
    2. B.Une colique hépatique
    3. C.Une appendicite
    4. D.Une colite infectieuse
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    Réponse A : Une pancréatite aiguë

    La pancréatite aiguë donne classiquement une douleur épigastrique transfixiante, aggravée par les repas, avec lipase élevée.

  3. 3.La définition d'une diarrhée aiguë est :

    1. A.Selles liquides > 3/jour depuis moins de 2 semaines
    2. B.Alternance diarrhée/constipation
    3. C.Selles glairo-sanglantes chroniques
    4. D.Selles dures depuis plus de 3 mois
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    Réponse A : Selles liquides > 3/jour depuis moins de 2 semaines

    Diarrhée aiguë = émission de selles trop fréquentes (>3/j) et/ou liquides, évoluant depuis moins de 2 semaines.

  4. 4.Quel examen biologique est le plus spécifique pour confirmer une pancréatite aiguë ?

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    Réponse : Lipasémie

    La lipasémie est élevée de façon sensible et spécifique dans la pancréatite aiguë.

  5. 5.La migration d'une douleur de l'épigastre vers la fosse iliaque droite est typique de :

    1. A.Appendicite aiguë
    2. B.Pancréatite
    3. C.Ulcère duodénal
    4. D.Colique hépatique
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    Réponse A : Appendicite aiguë

    L'appendicite aiguë débute souvent par une douleur épigastrique puis migre en fosse iliaque droite avec fièvre.

  6. 6.Quel signe clinique impose un avis chirurgical immédiat devant une douleur abdominale ?

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    Réponse : Contracture abdominale

    La contracture traduit une irritation péritonéale diffuse et impose une prise en charge chirurgicale urgente.

  7. 7.La constipation est définie par :

    1. A.Plus de 3 selles par jour
    2. B.Moins de 3 selles par semaine ou selles dures et difficiles
    3. C.Arrêt complet des gaz
    4. D.Selles liquides plus de 2 semaines
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    Réponse B : Moins de 3 selles par semaine ou selles dures et difficiles

    Constipation = fréquence < 3/semaine ou difficulté d'exonération avec selles dures.

  8. 8.Devant une douleur de l'hypochondre droit irradiant à l'épaule droite, on évoque en premier :

    1. A.Une appendicite
    2. B.Une occlusion
    3. C.Une colique hépatique
    4. D.Une pancréatite
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    Réponse C : Une colique hépatique

    La colique hépatique (lithiase biliaire) donne une douleur brutale de l'hypochondre droit irradiant vers l'épaule droite.