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Sémiologie des thromboses veineuses profondes et de l'insuffisance veineuse chronique

Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Thrombose veineuse profonde et insuffisance veineuse chronique : deux pathologies veineuses

    TVP = urgence thromboembolique ; IVC = maladie chronique évolutive.

  2. Chapitre 2 : Reconnaître une TVP : douleur, œdème, signe de Homans

    Toute douleur unilatérale du mollet avec œdème doit faire évoquer une TVP jusqu'à preuve du contraire.

  3. Chapitre 3 : Lourdeurs, varices, troubles trophiques : l'IVC au quotidien

    L'ulcère veineux péri-malléolaire interne signe une IVC évoluée.

  4. Chapitre 4 : Écho-doppler veineux, score de Wells, pièges diagnostiques

    Une veine profonde non compressible à l'écho-doppler signe la TVP.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel signe clinique est le plus évocateur d'une thrombose veineuse profonde du membre inférieur ?

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    Réponse : Œdème unilatéral du mollet avec douleur spontanée

    La TVP associe typiquement douleur unilatérale, œdème prenant le godet et chaleur locale ; les autres signes orientent vers d'autres diagnostics.

  2. 2.Le signe de Homans correspond à :

    1. A.Une douleur du mollet à la dorsiflexion du pied
    2. B.Un œdème prenant le godet
    3. C.Une disparition du pouls pédieux
    4. D.Une douleur à la flexion plantaire du pied
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    Réponse A : Une douleur du mollet à la dorsiflexion du pied

    Le signe de Homans est la douleur du mollet provoquée par la dorsiflexion du pied ; il est peu spécifique.

  3. 3.Quel examen permet de confirmer une thrombose veineuse profonde ?

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    Réponse : Écho-doppler veineux

    L'écho-doppler veineux visualise le thrombus et montre une veine profonde non compressible, signant la TVP.

  4. 4.Quelle est la localisation typique d'un ulcère veineux ?

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    Réponse : Péri-malléolaire interne

    L'ulcère veineux siège classiquement en péri-malléolaire interne, zone de stase veineuse maximale.

  5. 5.Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel d'insuffisance veineuse chronique ?

    1. A.Douleur thoracique brutale
    2. B.Claudication intermittente à la marche
    3. C.Lourdeurs des jambes en fin de journée
    4. D.Fièvre avec frissons
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    Réponse C : Lourdeurs des jambes en fin de journée

    Les lourdeurs vespérales sont typiques de l'IVC, aggravées par l'orthostatisme et améliorées par la marche.

  6. 6.La dermite ocre est due à :

    1. A.Une ischémie artérielle chronique
    2. B.Une infection bactérienne
    3. C.Un lymphœdème
    4. D.Un dépôt d'hémosidérine dans le derme
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    Réponse D : Un dépôt d'hémosidérine dans le derme

    La dermite ocre correspond à une pigmentation brunâtre par extravasation de globules rouges et dépôt d'hémosidérine.

  7. 7.Quel élément est en faveur d'une thrombose veineuse profonde plutôt que d'une insuffisance veineuse chronique ?

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    Réponse : Œdème unilatéral aigu douloureux

    L'œdème unilatéral aigu et douloureux est un signe de TVP ; l'IVC donne plutôt des signes bilatéraux chroniques améliorés par la marche.

  8. 8.Dans le score de Wells, quel élément n'est pas un facteur de risque de TVP ?

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    Réponse : Tabagisme actif seul

    Le tabagisme seul n'est pas un critère du score de Wells ; le cancer, l'immobilisation et la chirurgie récente en font partie.