Sémiologie de l'ischémie aiguë de membre
Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Qu'est-ce que l'ischémie aiguë de membre ?
Une artère bouchée = un membre en danger de mort en quelques heures.
Chapitre 2 : Les 5 P de l'ischémie aiguë
La paralysie et les paresthésies signent une atteinte neurologique irréversible imminente.
Chapitre 3 : Pourquoi l'artère se bouche-t-elle ?
L'embolie survient sur artère saine, la thrombose sur artère pathologique.
Chapitre 4 : Agir vite : du diagnostic au traitement
Revasculariser en moins de 6 heures, c'est sauver le membre.
Teste-toi · 8 questions
1.Quel est le signe le plus évocateur d'une ischémie aiguë de membre ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Douleur brutale avec membre pâle et froid
L'ischémie aiguë se manifeste par une douleur soudaine, une pâleur et une froideur du membre, signes d'arrêt de la perfusion.
2.Parmi les 5 P, lequel signe une atteinte neurologique avancée ?
- A.Pâleur
- B.Perte de pouls
- C.Douleur
- D.Paralysie
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse D : Paralysie
La paralysie, avec les paresthésies, témoigne d'une souffrance nerveuse déjà sévère, annonçant des lésions irréversibles.
3.Quelle est la cause la plus fréquente d'ischémie aiguë chez un patient en fibrillation auriculaire ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Embolie d'origine cardiaque
La FA favorise la formation de caillots dans l'oreillette gauche qui peuvent migrer brutalement dans une artère périphérique.
4.Quel est le délai critique de revascularisation pour éviter les séquelles irréversibles ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : 6 heures
Au-delà de 6 heures, les lésions musculaires et nerveuses deviennent souvent irréversibles, augmentant le risque d'amputation.
5.Quel examen complémentaire est le plus rapide pour confirmer le diagnostic ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Écho-Doppler artériel
L'écho-Doppler artériel visualise l'occlusion et le flux résiduel en quelques minutes, guidant la prise en charge.
6.Quelle est la première mesure thérapeutique à instaurer ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Anticoagulation par héparine
L'héparine est débutée dès que possible pour limiter l'extension du thrombus en attendant la revascularisation.
7.Une douleur brutale du membre inférieur droit avec abolition du pouls poplité chez un patient aux antécédents d'athérosclérose évoque :
- A.Une embolie sur artère saine
- B.Une sciatique
- C.Une phlébite
- D.Une thrombose sur artère pathologique
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse D : Une thrombose sur artère pathologique
Le terrain athéromateux oriente vers une thrombose sur sténose préexistante, souvent précédée de claudication.
8.Quel signe distingue une ischémie aiguë d'une ischémie chronique ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : La brutalité d'installation
L'ischémie chronique s'installe progressivement avec claudication, alors que l'aiguë est brutale et menace rapidement le membre.