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Évaluation de l'infection d'une plaie chirurgicale

Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Signes locaux : les 5 piliers de l'inflammation

    Rougeur + chaleur + œdème + douleur + écoulement = forte suspicion d'infection.

  2. Chapitre 2 : Signes généraux : fièvre, frissons, altération de l'état général

    Fièvre >38,5°C après 72h post-opératoire = infection du site opératoire jusqu'à preuve du contraire.

  3. Chapitre 3 : Examens biologiques et microbiologiques

    Prélever avant d'instaurer une antibiothérapie pour identifier le germe.

  4. Chapitre 4 : Évaluer la gravité : scores et conduite à tenir

    Une infection profonde non drainée peut évoluer vers une septicémie.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel signe local n'est PAS un signe cardinal d'infection ?

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    Réponse : Prurit

    Le prurit peut exister mais n'est pas un signe cardinal ; les signes cardinaux sont rougeur, chaleur, œdème, douleur et perte de fonction.

  2. 2.Une fièvre à 38,9°C à J4 post-opératoire évoque en premier lieu :

    1. A.Infection du site opératoire
    2. B.Réaction médicamenteuse
    3. C.Embolie pulmonaire
    4. D.Infection urinaire
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    Réponse A : Infection du site opératoire

    Dans ce contexte, toute fièvre tardive doit faire examiner la plaie chirurgicale en priorité.

  3. 3.Quel examen permet de confirmer le germe responsable ?

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    Réponse : Prélèvement bactériologique profond

    Seul le prélèvement bactériologique identifie le germe et sa sensibilité aux antibiotiques.

  4. 4.La CRP est :

    1. A.Diminue en cas d'infection
    2. B.Spécifique d'infection bactérienne
    3. C.Normale en cas d'infection
    4. D.Un marqueur inflammatoire non spécifique
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    Réponse D : Un marqueur inflammatoire non spécifique

    La CRP est un marqueur non spécifique de l'inflammation, élevé dans de nombreuses situations.

  5. 5.Le score ASEPSIS évalue :

    1. A.La douleur post-opératoire
    2. B.La gravité de l'infection
    3. C.Le risque thromboembolique
    4. D.La cicatrisation esthétique
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    Réponse B : La gravité de l'infection

    ASEPSIS est un score de suivi objectif de l'infection du site opératoire.

  6. 6.Quel délai définit une ISO sur prothèse ?

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    Réponse : 90 jours

    Pour les prothèses, le délai de surveillance est prolongé à 90 jours.

  7. 7.Quel est le traitement d'une collection profonde infectée ?

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    Réponse : Drainage chirurgical

    Une collection profonde doit être drainée chirurgicalement ; l'antibiothérapie seule est insuffisante.

  8. 8.Avant antibiothérapie, il faut :

    1. A.Faire une hémoculture
    2. B.Réaliser un prélèvement bactériologique
    3. C.Augmenter la dose
    4. D.Attendre 24h
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    Réponse B : Réaliser un prélèvement bactériologique

    Le prélèvement avant antibiotiques évite les faux négatifs et permet d'adapter le traitement.