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Troubles de la conduction : blocs sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires (notions de base)

Fiche de révision · Cardiologie clinique · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Comprendre le circuit électrique du cœur

    Un bloc de conduction = un retard ou une interruption de l'influx électrique dans le cœur.

  2. Chapitre 2 : Quand le pacemaker naturel fait défaut

    Le bloc SA empêche l'impulsion du nœud sinusal d'atteindre les oreillettes.

  3. Chapitre 3 : Le carrefour AV sous surveillance

    Le bloc AV altère la transmission entre oreillettes et ventricules, avec plusieurs degrés de gravité.

  4. Chapitre 4 : Du symptôme au traitement

    Les blocs symptomatiques nécessitent souvent la pose d'un stimulateur cardiaque (pacemaker).

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quelle structure est le pacemaker physiologique du cœur ?

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    Réponse : Le nœud sinusal

    Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, génère spontanément l'influx électrique à une fréquence de 60 à 100 bpm.

  2. 2.Un bloc sino-auriculaire se caractérise principalement par :

    1. A.Une inversion de l'onde T
    2. B.Une absence d'onde P lors d'une pause
    3. C.Un allongement de l'intervalle PR
    4. D.Un élargissement du QRS
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    Réponse B : Une absence d'onde P lors d'une pause

    Le bloc SA empêche l'influx du nœud sinusal d'atteindre les oreillettes, donc l'onde P (dépolarisation auriculaire) est absente pendant la pause.

  3. 3.Quel énoncé décrit le mieux un bloc AV du 1er degré ?

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    Réponse : L'intervalle PR est constamment > 200 ms

    Le bloc AV du 1er degré est un simple retard de conduction : chaque onde P est suivie d'un QRS, mais avec un PR allongé (> 200 ms).

  4. 4.Dans le bloc AV du 2e degré de type Mobitz I (Wenckebach), on observe :

    1. A.Une dissociation complète
    2. B.Des ondes P bloquées sans allongement PR
    3. C.Un PR raccourci
    4. D.Un allongement progressif de PR puis une onde P bloquée
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    Réponse D : Un allongement progressif de PR puis une onde P bloquée

    Mobitz I se caractérise par un allongement progressif de l'intervalle PR jusqu'à ce qu'une onde P ne soit pas suivie d'un QRS, puis le cycle reprend.

  5. 5.Un patient présente un bloc AV complet (3e degré). Quelle est la conséquence sur l'ECG ?

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    Réponse : Aucune relation entre les ondes P et les QRS

    En bloc AV complet, les oreillettes et les ventricules sont dépolarisés indépendamment : les ondes P et les QRS n'ont aucune relation fixe.

  6. 6.Quel est le traitement de référence d'un bloc AV symptomatique ?

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    Réponse : Pacemaker

    Le pacemaker (stimulateur cardiaque) est indiqué pour les blocs symptomatiques, surtout de haut degré, afin de maintenir une fréquence cardiaque suffisante.

  7. 7.L'intervalle PR normal est compris entre :

    1. A.80 et 120 ms
    2. B.120 et 200 ms
    3. C.200 et 300 ms
    4. D.300 et 400 ms
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    Réponse B : 120 et 200 ms

    L'intervalle PR mesure le temps de conduction auriculo-ventriculaire ; sa durée normale est de 120 à 200 ms.

  8. 8.Quel symptôme est le plus évocateur d'un bloc de conduction de haut degré ?

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    Réponse : Syncope

    Les blocs de haut degré entraînent une bradycardie importante pouvant provoquer une syncope (perte de connaissance brève) par hypoperfusion cérébrale.