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Tachycardies : classification et mécanismes élémentaires

Fiche de révision · Cardiologie clinique · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Qu'est-ce qu'une tachycardie ?

    Toute fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm au repos doit faire rechercher une cause, mais une tachycardie sinusale peut être simplement physiologique.

  2. Chapitre 2 : Classification anatomique et électrocardiographique

    La largeur des QRS est un premier outil d'orientation : QRS fins évoquent une origine supraventriculaire.

  3. Chapitre 3 : Mécanismes élémentaires des tachycardies

    La réentrée est le mécanisme le plus fréquent des tachycardies paroxystiques.

  4. Chapitre 4 : Orientation diagnostique et exemples cliniques

    Une tachycardie mal tolérée (hypotension, douleur thoracique, troubles de conscience) impose un traitement urgent.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quelle est la définition d'une tachycardie chez l'adulte au repos ?

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    Réponse : Fréquence cardiaque > 100 bpm

    La tachycardie est définie par une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute au repos chez l'adulte.

  2. 2.Un ECG montre une tachycardie régulière à QRS fins sans onde P visible. Quelle est l'origine la plus probable ?

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    Réponse : Jonctionnelle (réentrée intranodale)

    Une tachycardie régulière à QRS fins sans onde P visible évoque une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale, car l'onde P est cachée dans le QRS ou très proche.

  3. 3.Quel mécanisme est le plus fréquent dans les tachycardies paroxystiques ?

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    Réponse : Réentrée

    La réentrée est le mécanisme le plus fréquent des tachycardies paroxystiques, notamment dans les tachycardies jonctionnelles et le flutter atrial.

  4. 4.Une tachycardie à QRS larges chez un patient coronarien doit faire évoquer en priorité :

    1. A.Une tachycardie sinusale
    2. B.Une fibrillation atriale
    3. C.Un flutter atrial
    4. D.Une tachycardie ventriculaire
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    Réponse D : Une tachycardie ventriculaire

    Chez un coronarien, une tachycardie à QRS larges est une tachycardie ventriculaire jusqu'à preuve du contraire, car elle peut engager le pronostic vital.

  5. 5.Quel signe impose un traitement urgent devant une tachycardie ?

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    Réponse : Hypotension artérielle

    L'hypotension artérielle traduit une mauvaise tolérance hémodynamique et impose une cardioversion urgente.

  6. 6.La fibrillation atriale est caractérisée par :

    1. A.Une absence d'onde P et une irrégularité des QRS
    2. B.Des QRS larges constants
    3. C.Une fréquence inférieure à 100 bpm
    4. D.Un rythme régulier
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    Réponse A : Une absence d'onde P et une irrégularité des QRS

    La fibrillation atriale se traduit par une absence d'onde P organisée et des intervalles RR irréguliers, avec des QRS le plus souvent fins.

  7. 7.Parmi ces situations, laquelle est une tachycardie sinusale physiologique ?

    1. A.Tachycardie ventriculaire
    2. B.Flutter atrial
    3. C.Réentrée intranodale
    4. D.Fièvre à 39 °C
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    Réponse D : Fièvre à 39 °C

    La fièvre entraîne une accélération physiologique du nœud sinusal, donc une tachycardie sinusale.

  8. 8.L'adénosine est surtout utile pour :

    1. A.Prévenir la fibrillation atriale
    2. B.Traiter une tachycardie ventriculaire
    3. C.Réduire une tachycardie jonctionnelle par réentrée
    4. D.Accélérer la fréquence cardiaque
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    Réponse C : Réduire une tachycardie jonctionnelle par réentrée

    L'adénosine bloque transitoirement la conduction dans le nœud AV, ce qui permet de réduire une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale.