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Fibrillation atriale : reconnaissance ECG et principes de prise en charge initiale

Fiche de révision · Cardiologie clinique · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Qu'est-ce que la fibrillation atriale ?

    La FA multiplie par 5 le risque d'AVC ischémique.

  2. Chapitre 2 : Diagnostic ECG de la fibrillation atriale

    Absence d'onde P + RR irréguliers = FA jusqu'à preuve du contraire.

  3. Chapitre 3 : Bilan initial et complications

    La tolérance hémodynamique conditionne l'urgence thérapeutique.

  4. Chapitre 4 : Principes de prise en charge initiale

    Instable = cardioversion électrique immédiate ; stable = contrôle fréquence/rythme et anticoagulation.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le principal risque embolique de la fibrillation atriale ?

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    Réponse : Accident vasculaire cérébral ischémique

    La stase sanguine dans l'oreillette gauche favorise la formation d'un thrombus qui peut migrer vers la circulation cérébrale, entraînant un AVC ischémique.

  2. 2.Quel critère ECG est indispensable au diagnostic de fibrillation atriale ?

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    Réponse : Absence d'ondes P et intervalles RR irréguliers

    L'absence d'ondes P sinusales et l'irrégularité totale des intervalles RR sont les deux signes ECG cardinaux.

  3. 3.Patient en FA avec hypotension, marbrures et trouble de conscience. Quel est le traitement immédiat ?

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    Réponse : Cardioversion électrique immédiate

    L'instabilité hémodynamique impose une cardioversion électrique en urgence, sans attendre.

  4. 4.Le score CHA2DS2-VASc est utilisé pour :

    1. A.Évaluer la fonction ventriculaire gauche
    2. B.Évaluer le risque thromboembolique et guider l'anticoagulation
    3. C.Prédire le risque de récidive
    4. D.Choisir l'antiarythmique
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    Réponse B : Évaluer le risque thromboembolique et guider l'anticoagulation

    Il estime le risque d'AVC embolique ; un score ≥ 2 chez l'homme ou ≥ 3 chez la femme indique une anticoagulation.

  5. 5.FA récente (<48h) chez un patient stable. Quelle condition permet une cardioversion sans anticoagulation préalable ?

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    Réponse : Absence de thrombus à l'échographie transœsophagienne

    Si la FA date de moins de 48h, on peut réduire sans anticoagulation si l'ETO élimine un thrombus intra-auriculaire.

  6. 6.Quel traitement est utilisé pour le contrôle de la fréquence ventriculaire dans la FA ?

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    Réponse : Bêta-bloquant

    Les bêta-bloquants et inhibiteurs calciques bradycardisants ralentissent la conduction auriculo-ventriculaire.

  7. 7.L'onde f visible sur l'ECG de FA correspond à :

    1. A.La dépolarisation ventriculaire rapide
    2. B.Un bloc de branche gauche
    3. C.La repolarisation atriale
    4. D.Une trémulation anarchique de la ligne de base atriale
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    Réponse D : Une trémulation anarchique de la ligne de base atriale

    Les ondes f sont des oscillations irrégulières de la ligne de base remplaçant les ondes P.

  8. 8.Une FA non traitée se caractérise typiquement par :

    1. A.Une absence de complexes QRS
    2. B.Une fréquence ventriculaire irrégulière souvent rapide
    3. C.Une fréquence ventriculaire régulière à 60/min
    4. D.Un bloc auriculo-ventriculaire complet
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    Réponse B : Une fréquence ventriculaire irrégulière souvent rapide

    Les ventricules répondent de façon anarchique aux impulsions atriales, donnant une fréquence irrégulière, souvent entre 100 et 160/min.