Bases de l'ECG : lecture d'un tracé normal et anomalies simples
Fiche de révision · Cardiologie clinique · PASS
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Le cœur électrique : genèse de l'ECG
L'ECG reflète l'activité électrique, pas la force de contraction.
Chapitre 2 : Anatomie du tracé normal
Un QRS large (> 0,12 s) traduit un trouble de conduction intraventriculaire.
Chapitre 3 : Lecture systématique d'un ECG
La fréquence = 300 / nombre de grands carreaux entre deux R successives.
Chapitre 4 : Anomalies simples à reconnaître
Un sus-décalage ST est une urgence : pensez à l'infarctus.
Teste-toi · 8 questions
1.Que représente l'onde P sur un ECG normal ?
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Réponse : La dépolarisation des oreillettes
L'onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes, qui précède leur contraction. Le QRS correspond aux ventricules, l'onde T à la repolarisation ventriculaire.
2.Quelle est la durée normale de l'intervalle PR ?
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Réponse : 0,12 à 0,20 s
L'intervalle PR normal est compris entre 0,12 et 0,20 s (3 à 5 petits carreaux). Un PR > 0,20 s définit un bloc AV du 1er degré.
3.Sur un ECG, deux ondes R successives sont séparées par 4 grands carreaux. Quelle est la fréquence cardiaque ?
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Réponse : 75 bpm
Fréquence = 300 / nombre de grands carreaux entre R. Ici 300/4 = 75 battements par minute.
4.Quelle caractéristique évoque une fibrillation auriculaire ?
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Réponse : Absence d'ondes P et rythme ventriculaire irrégulier
La FA se caractérise par une désorganisation de l'activité auriculaire : pas d'ondes P identifiables et un rythme ventriculaire totalement irrégulier.
5.Un sus-décalage du segment ST doit faire évoquer en priorité :
- A.Un bloc de branche gauche
- B.Une péricardite
- C.Un infarctus du myocarde en phase aiguë
- D.Une hyperkaliémie
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Réponse C : Un infarctus du myocarde en phase aiguë
Le sus-décalage du segment ST est le signe ECG classique de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), une urgence vitale.
6.Que signifie un complexe QRS d'une durée de 0,14 s ?
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Réponse : Un bloc de branche ou un trouble de conduction intraventriculaire
Un QRS normal dure moins de 0,12 s. Au-delà, on parle de QRS large, évocateur d'un bloc de branche ou d'un rythme ventriculaire.
7.Sur un ECG standard, la vitesse de défilement du papier est de :
- A.25 mm/s
- B.10 mm/s
- C.50 mm/s
- D.100 mm/s
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Réponse A : 25 mm/s
La vitesse standard est de 25 mm/s. Cela signifie qu'un grand carreau de 5 mm correspond à 0,2 s.
8.Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos chez un adulte ?
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Réponse : 60 à 100 bpm
La fréquence sinusale normale est entre 60 et 100 battements par minute. En dessous de 60, on parle de bradycardie ; au-dessus de 100, de tachycardie.