Bases de l'ECG : dérivations, ondes et intervalles normaux
Fiche de révision · Cardiologie clinique · PASS
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Le tracé ECG : un enregistrement électrique du cœur
Un ECG standard enregistre 12 dérivations permettant d'explorer l'activité électrique cardiaque dans les plans frontal et horizontal.
Chapitre 2 : Les ondes de l'ECG : P, QRS et T
L'onde P traduit la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS celle des ventricules, et l'onde T la repolarisation ventriculaire.
Chapitre 3 : Intervalles et segments : PR, QT, ST
L'intervalle PR normal est compris entre 120 et 200 ms ; un allongement évoque un bloc auriculo-ventriculaire.
Chapitre 4 : Lecture systématique d'un ECG normal
Une lecture structurée (rythme, fréquence, axe, ondes, intervalles) permet d'identifier un ECG normal et de repérer les anomalies.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle est la signification de l'onde P sur un ECG normal ?
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Réponse : La dépolarisation des oreillettes
L'onde P correspond à la dépolarisation (activation électrique) des oreillettes, qui précède leur contraction. Le QRS correspond aux ventricules, l'onde T à leur repolarisation.
2.Combien de dérivations enregistre un ECG standard ?
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Réponse : 12
Un ECG standard comporte 12 dérivations : 6 périphériques (plan frontal) et 6 précordiales (plan horizontal). On utilise 10 électrodes pour les obtenir.
3.Quelle est la durée normale de l'intervalle PR chez l'adulte ?
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Réponse : 120 à 200 ms
L'intervalle PR normal est de 120 à 200 ms (soit 3 à 5 petits carreaux à 25 mm/s). Un PR > 200 ms définit un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.
4.Que représente le complexe QRS ?
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Réponse : La dépolarisation des ventricules
Le complexe QRS correspond à la dépolarisation rapide des ventricules, responsable de leur contraction. Sa durée normale est < 120 ms.
5.Dans quelles dérivations enregistre-t-on le plan frontal ?
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Réponse : D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF
Le plan frontal est exploré par les 6 dérivations périphériques : D1, D2, D3 (bipolaires) et aVR, aVL, aVF (unipolaires augmentées).
6.Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos chez l'adulte ?
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Réponse : 60 à 100 bpm
Le rythme sinusal normal au repos se situe entre 60 et 100 battements par minute. En dessous : bradycardie ; au-dessus : tachycardie.
7.Que mesure l'intervalle QT ?
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Réponse : Du début du QRS à la fin de l'onde T
L'intervalle QT couvre la dépolarisation et la repolarisation ventriculaires : il va du début du complexe QRS à la fin de l'onde T. Sa durée varie avec la fréquence cardiaque.
8.Quel aspect doit avoir le segment ST sur un ECG normal ?
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Réponse : Isoélectrique (au niveau de la ligne de base)
Sur un ECG normal, le segment ST (entre fin du QRS et début de l'onde T) est isoélectrique, c'est-à-dire au même niveau que la ligne de base. Un sus- ou sous-décalage est pathologique.