Dyslipidémies primitives et secondaires : classification et bilan lipidique
Fiche de révision · Biochimie · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Lipides et lipoprotéines : les bases
Une dyslipidémie est une anomalie des concentrations de cholestérol et/ou de triglycérides.
Chapitre 2 : Classification : primitives et secondaires
Primitive = génétique ; secondaire = acquise, réversible si la cause est traitée.
Chapitre 3 : Le bilan lipidique : paramètres et interprétation
Le bilan à jeun dose CT, HDL, TG et permet de calculer le LDL par Friedewald.
Chapitre 4 : Démarche diagnostique et exemples concrets
Le diagnostic étiologique guide la prise en charge : traiter la cause ou instaurer un hypolipémiant.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle lipoprotéine est considérée comme athérogène lorsqu'elle est en excès ?
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Réponse : LDL
Le LDL-cholestérol dépose le cholestérol dans la paroi artérielle et favorise l'athérosclérose.
2.Parmi les causes suivantes, laquelle est une dyslipidémie secondaire ?
- A.Sitostérolémie
- B.Mutation du récepteur LDL
- C.Hypercholestérolémie familiale
- D.Hypothyroïdie
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Réponse D : Hypothyroïdie
L'hypothyroïdie augmente le LDL-cholestérol et se corrige avec le traitement substitutif.
3.La formule de Friedewald estime le LDL-cholestérol à condition que :
- A.Le cholestérol total soit < 2 g/L
- B.Le HDL soit > 0,6 g/L
- C.Le patient soit à jeun depuis 8 h
- D.Les triglycérides soient < 4 g/L
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Réponse D : Les triglycérides soient < 4 g/L
La formule LDL = CT - HDL - TG/5 n'est valable que si TG < 4 g/L.
4.Quel paramètre n'est pas mesuré directement dans un bilan lipidique standard ?
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Réponse : LDL-cholestérol
Le LDL est généralement calculé, pas dosé directement, sauf en cas de triglycérides élevés.
5.Une hypertriglycéridémie isolée est souvent associée à :
- A.Une baisse du HDL
- B.Une hypercholestérolémie familiale
- C.Une hypothyroïdie
- D.Une consommation excessive d'alcool
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Réponse D : Une consommation excessive d'alcool
L'alcool augmente la synthèse hépatique de VLDL et donc les triglycérides.
6.Quelle valeur de LDL-cholestérol est une cible en prévention secondaire ?
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Réponse : < 1,0 g/L
En prévention secondaire, la cible de LDL est plus stricte, généralement < 1,0 g/L.
7.L'hypercholestérolémie familiale hétérozygote est typiquement caractérisée par :
- A.Une hypertriglycéridémie majeure
- B.Une hyperglycémie
- C.Un LDL-cholestérol très élevé dès l'enfance
- D.Un HDL effondré
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Réponse C : Un LDL-cholestérol très élevé dès l'enfance
La mutation du récepteur LDL entraîne une accumulation de LDL dès le plus jeune âge.
8.Quel examen biologique doit être réalisé en première intention devant une dyslipidémie pour rechercher une cause secondaire ?
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Réponse : Toutes les réponses précédentes
Hypothyroïdie (TSH), insuffisance rénale (créatinine) et diabète (glycémie) sont des causes secondaires fréquentes à dépister.