Tumeurs du rein : carcinome à cellules claires, carcinome papillaire et oncocytome
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Panorama des tumeurs rénales
Le carcinome à cellules claires est le plus fréquent (≈75 %), suivi du carcinome papillaire (≈15 %) et de l'oncocytome, tumeur bénigne (≈5 %).
Chapitre 2 : Carcinome à cellules claires
La couleur jaune orangé est due aux lipides intracytoplasmiques, et la tumeur dérive du tube contourné proximal.
Chapitre 3 : Carcinome papillaire
La distinction entre type 1 et type 2 influence fortement le pronostic.
Chapitre 4 : Oncocytome
La cicatrice centrale fibreuse est un indice macroscopique évocateur mais non spécifique.
Teste-toi · 8 questions
1.Quel est le carcinome rénal le plus fréquent chez l'adulte ?
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Réponse : Carcinome à cellules claires
Le carcinome à cellules claires représente environ 75 % des carcinomes rénaux de l'adulte.
2.Quelle est la couleur macroscopique typique du carcinome à cellules claires ?
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Réponse : Jaune orangé
La teinte jaune orangé est due aux lipides et au glycogène intracytoplasmiques.
3.Quel marqueur immunohistochimique est classiquement positif dans le carcinome papillaire ?
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Réponse : CK7
CK7 est souvent positif, surtout dans le type 1, avec AMACR également positif.
4.L'oncocytome est caractérisé par :
- A.Une nécrose extensive
- B.Des cellules claires
- C.Des papilles fibrovasculaires
- D.Des cellules éosinophiles riches en mitochondries
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Réponse D : Des cellules éosinophiles riches en mitochondries
Les cellules oncocytaires sont éosinophiles et riches en mitochondries, sans nécrose ni atypie.
5.Quelle anomalie génétique est fréquente dans le carcinome papillaire ?
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Réponse : Trisomie 7 et 17
Les trisomies 7 et 17 et la perte du chromosome Y sont typiques du carcinome papillaire.
6.Le grade de Fuhrman évalue :
- A.Le degré de différenciation nucléaire
- B.La taille tumorale
- C.L'extension veineuse
- D.La nécrose
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Réponse A : Le degré de différenciation nucléaire
Le grade de Fuhrman est basé sur la taille et l'irrégularité des noyaux des cellules tumorales.
7.Quelle tumeur rénale est bénigne ?
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Réponse : Oncocytome
L'oncocytome est une tumeur bénigne, contrairement aux carcinomes qui sont malins.
8.La cicatrice centrale fibreuse est un signe macroscopique évocateur de :
- A.Carcinome à cellules claires
- B.Oncocytome
- C.Carcinome papillaire
- D.Lymphome rénal
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Réponse B : Oncocytome
La cicatrice centrale est fréquente dans l'oncocytome, mais non pathognomonique.