Aller au contenu

Carcinome bronchopulmonaire : classification histologique, immunohistochimie et biopsie

Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Le cancer du poumon, un fléau évitable

    Le tabac est le facteur de risque majeur, présent dans 85 % des carcinomes bronchopulmonaires.

  2. Chapitre 2 : Deux grands types : CPC et CNPC

    La classification CPC/CNPC est la première étape décisionnelle en pratique clinique.

  3. Chapitre 3 : Les marqueurs qui orientent le diagnostic

    TTF-1 et p40 sont les deux anticorps de première intention devant un CNPC.

  4. Chapitre 4 : Obtenir un diagnostic fiable

    La qualité du prélèvement conditionne directement la précision du diagnostic et la décision thérapeutique.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quelle est la principale cause du carcinome bronchopulmonaire ?

    Voir la réponse

    Réponse : Le tabagisme

    Le tabagisme est responsable d'environ 85 % des cancers bronchopulmonaires, loin devant les autres facteurs.

  2. 2.Quel marqueur immunohistochimique est caractéristique d'un adénocarcinome pulmonaire primitif ?

    Voir la réponse

    Réponse : TTF-1

    TTF-1 est positif dans environ 80 % des adénocarcinomes pulmonaires, alors que p40 marque l'épidermoïde et CK20 l'origine colique.

  3. 3.Le carcinome à petites cellules (CPC) est :

    1. A.Le plus fréquent des cancers pulmonaires
    2. B.Souvent opérable
    3. C.Très agressif et souvent métastatique au diagnostic
    4. D.Peu chimiosensible
    Voir la réponse

    Réponse C : Très agressif et souvent métastatique au diagnostic

    Le CPC est de haut grade, rapidement métastatique et relève avant tout de la chimiothérapie.

  4. 4.Quel anticorps oriente vers un carcinome épidermoïde ?

    Voir la réponse

    Réponse : p40

    p40 est un marqueur de différenciation malpighienne, positif dans les carcinomes épidermoïdes.

  5. 5.Un patient fume 15 cigarettes/jour depuis 40 ans. Quel est son tabagisme en paquets-années ?

    Voir la réponse

    Réponse : 30

    Nombre de paquets par jour (15/20=0,75) multiplié par le nombre d'années (40) = 30 paquets-années.

  6. 6.Quel examen permet de prélever une lésion pulmonaire périphérique sous contrôle radiologique ?

    Voir la réponse

    Réponse : Ponction transpariétale

    La ponction transpariétale sous scanner est indiquée pour les lésions périphériques non accessibles par fibroscopie.

  7. 7.Dans un panel CK7/CK20, quel profil évoque un adénocarcinome pulmonaire primitif ?

    Voir la réponse

    Réponse : CK7+/CK20−

    Le profil CK7+/CK20− est classique des adénocarcinomes pulmonaires, tandis que CK7−/CK20+ évoque un primitif colique.

  8. 8.Pourquoi limite-t-on le nombre d'anticorps utilisés sur une petite biopsie pulmonaire ?

    Voir la réponse

    Réponse : Pour préserver le tissu pour la biologie moléculaire

    Le matériel biopsique est souvent exigu ; il faut économiser les coupes pour la recherche d'altérations moléculaires (EGFR, ALK, etc.).