Pathologie œsophagienne : œsophagite, métaplasie de Barrett et carcinome épidermoïde
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Structure normale de l’œsophage
L’épithélium malpighien non kératinisé est la barrière de première ligne de l’œsophage.
Chapitre 2 : Les œsophagites
L’œsophagite peptique est la conséquence directe de l’agression acide répétée par reflux.
Chapitre 3 : Métaplasie de Barrett
La métaplasie de Barrett est un état précancéreux qui expose au risque d’adénocarcinome.
Chapitre 4 : Carcinome épidermoïde de l’œsophage
L’association alcool-tabac est le facteur de risque majeur du carcinome épidermoïde.
Teste-toi · 8 questions
1.Quel type d’épithélium tapisse normalement la muqueuse œsophagienne ?
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Réponse : Malpighien non kératinisé
L’œsophage est tapissé par un épithélium malpighien non kératinisé, résistant aux frottements mais sensible à l’acidité.
2.Quelle est la principale cause de l’œsophagite peptique ?
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Réponse : Reflux gastro-œsophagien acide
L’œsophagite peptique est secondaire à l’agression de la muqueuse par le contenu gastrique acide remontant dans l’œsophage.
3.Quelle cellule est caractéristique de la métaplasie de Barrett ?
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Réponse : Cellule caliciforme
La présence de cellules caliciformes, productrices de mucus, signe la métaplasie intestinale de Barrett.
4.Quel cancer complique classiquement la métaplasie de Barrett ?
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Réponse : Adénocarcinome
La métaplasie de Barrett évolue vers la dysplasie puis l’adénocarcinome œsophagien.
5.Quel est le facteur de risque majeur du carcinome épidermoïde de l’œsophage ?
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Réponse : Alcoolo-tabagisme
L’intoxication alcoolo-tabagique est le principal facteur de risque du carcinome épidermoïde.
6.Quel signe histologique oriente vers une œsophagite à éosinophiles ?
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Réponse : Infiltrat riche en polynucléaires éosinophiles
L’œsophagite à éosinophiles se définit par un infiltrat épithélial riche en polynucléaires éosinophiles, souvent > 15 par champ.
7.Où se localise préférentiellement le carcinome épidermoïde de l’œsophage ?
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Réponse : Tiers moyen
Le carcinome épidermoïde se développe surtout au tiers moyen de l’œsophage.
8.Que signifie une dysplasie de haut grade sur une métaplasie de Barrett ?
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Réponse : Une lésion précancéreuse avancée à risque élevé de transformation
La dysplasie de haut grade correspond à des anomalies cytonucléaires marquées et impose une prise en charge active en raison du risque élevé d’adénocarcinome.