Pathologie colique : polypes, cancer colorectal et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Polypes coliques : les repérer pour prévenir
Tout adénome est un précurseur potentiel du cancer colorectal.
Chapitre 2 : Cancer colorectal : une évolution en plusieurs étapes
La séquence adénome-cancer s'étale sur 10 à 15 ans, laissant une fenêtre de dépistage.
Chapitre 3 : MICI : Crohn et rectocolite hémorragique
La RCH augmente le risque de cancer colorectal après 8 à 10 ans d'évolution.
Chapitre 4 : Démarche diagnostique et surveillance
L'examen anatomopathologique des biopsies confirme le diagnostic et guide le traitement.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle lésion est considérée comme le principal précurseur du cancer colorectal ?
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Réponse : Adénome
Les adénomes présentent une dysplasie et peuvent évoluer vers un adénocarcinome via la séquence adénome-cancer.
2.La maladie de Crohn se distingue de la rectocolite hémorragique par :
- A.Une inflammation limitée à la muqueuse
- B.Une atteinte exclusivement rectale
- C.Une atteinte transmurale et segmentaire
- D.L'absence de granulome
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Réponse C : Une atteinte transmurale et segmentaire
Crohn peut toucher tout le tube digestif de façon segmentaire avec inflammation transmurale et granulomes ; la RCH est continue, muqueuse, dès le rectum.
3.Quel est l'intervalle recommandé pour le test immunologique de dépistage du cancer colorectal en France chez les sujets à risque moyen ?
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Réponse : Tous les 2 ans
Le dépistage organisé propose un test immunologique tous les 2 ans entre 50 et 74 ans ; si positif, coloscopie.
4.Quelle mutation est fréquemment la première étape de la carcinogenèse colorectale ?
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Réponse : APC
La mutation du gène APC initie souvent la formation des adénomes, suivie de KRAS puis p53.
5.Dans la rectocolite hémorragique, le risque de cancer colorectal augmente après :
- A.1 an d'évolution
- B.8 à 10 ans d'évolution
- C.20 ans
- D.3 ans
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Réponse B : 8 à 10 ans d'évolution
Le risque devient significatif après 8-10 ans d'évolution étendue, justifiant une surveillance coloscopique rapprochée.
6.Quel examen permet de confirmer histologiquement un cancer colorectal ?
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Réponse : Biopsie lors d'une coloscopie
Seule l'analyse anatomopathologique des biopsies prélevées en coloscopie confirme le diagnostic de malignité.
7.Quel type de polype est généralement considéré comme non néoplasique (sans potentiel malin) ?
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Réponse : Polype hyperplasique
Les polypes hyperplasiques sont des lésions bénignes sans dysplasie, contrairement aux adénomes qui sont précurseurs.
8.La présence de granulomes épithélioïdes dans la paroi colique oriente vers :
- A.Une maladie de Crohn
- B.Un cancer colorectal
- C.Une rectocolite hémorragique
- D.Une colite infectieuse
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Réponse A : Une maladie de Crohn
Les granulomes épithélioïdes sans nécrose caséeuse sont évocateurs de la maladie de Crohn, rarement retrouvés dans la RCH.