Évaluation initiale et triage du polytraumatisé : ABCDE et signes de gravité
Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Principes de l'évaluation initiale
On ne traite pas le plus spectaculaire mais le plus urgent : la détresse vitale.
Chapitre 2 : A - Airway et B - Breathing
Une obstruction des voies aériennes tue en moins de 3 minutes.
Chapitre 3 : C - Circulation et D - Disability
L'hypotension chez le polytraumatisé est une hémorragie jusqu'à preuve du contraire.
Chapitre 4 : E - Exposition et synthèse des signes de gravité
Un patient 'stable' peut se dégrader : réévaluer en continu.
Teste-toi · 8 questions
1.Que signifie l'acronyme ABCDE dans l'évaluation d'un polytraumatisé ?
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Réponse : Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure
ABCDE correspond à Airway (voies aériennes), Breathing (ventilation), Circulation (circulation), Disability (neurologie), Exposure (exposition).
2.Un polytraumatisé inconscient ronfle. Quel est le premier geste ?
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Réponse : Libérer les voies aériennes par subluxation mandibulaire
Le ronflement traduit une obstruction pharyngée par la langue. L'étape A prime : on libère les voies aériennes avant tout autre geste.
3.Quel signe est le moins alarmant chez un polytraumatisé ?
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Réponse : Score de Glasgow à 15
Un score de Glasgow à 15 est normal. Les autres signes (marbrures, hypoxémie, hypotension) sont des signes de gravité.
4.Que permet d'évaluer le score de Glasgow ?
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Réponse : L'état neurologique
Le score de Glasgow évalue l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice : c'est un outil neurologique.
5.Un polytraumatisé a une tension artérielle à 85/50 mmHg, un pouls à 125 battements/min et des marbrures. Quel est le diagnostic le plus probable ?
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Réponse : Choc hémorragique
Chez un polytraumatisé, l'hypotension associée à une tachycardie et des marbrures évoque avant tout un choc hémorragique.
6.Lors de l'étape E (exposition), quelle précaution est essentielle ?
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Réponse : Réchauffer le patient
L'exposition complète expose au risque d'hypothermie, qui aggrave la coagulopathie ; il faut couvrir et réchauffer le patient.
7.Qu'est-ce qu'un pneumothorax suffocant ?
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Réponse : De l'air sous pression dans la plèvre comprimant le médiastin
Le pneumothorax suffocant correspond à un épanchement d'air sous pression dans la cavité pleurale, entraînant une compression du médiastin et une détresse respiratoire.
8.Dans la méthode ABCDE, à quelle étape évalue-t-on la ventilation ?
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Réponse : B
L'étape B (Breathing) évalue la ventilation : fréquence, amplitude, symétrie, SpO2.