Sémiologie des fractures et luxations des membres : déformation, impotence et complications vasculonerveuses
Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Fracture et luxation : deux urgences à distinguer
Une fracture rompt l'os ; une luxation déboîte l'articulation.
Chapitre 2 : Déformation et impotence fonctionnelle
Déformation visible + impotence brutale = suspicion de lésion ostéo-articulaire.
Chapitre 3 : Complications vasculonerveuses : l'urgence absolue
Pouls, sensibilité, motricité : le trio à vérifier en urgence.
Chapitre 4 : Examen clinique systématique : du diagnostic aux premiers soins
Toujours comparer au côté sain et réévaluer après toute manipulation.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle est la définition exacte d'une luxation ?
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Réponse : Perte totale de contact entre deux surfaces articulaires
La luxation correspond à une perte complète et permanente de contact entre deux surfaces articulaires, contrairement à la fracture qui est une rupture osseuse.
2.Quel signe clinique évoque en priorité une fracture après un traumatisme d'un membre ?
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Réponse : Une impotence fonctionnelle brutale
L'impotence fonctionnelle brutale, associée à la douleur et à la déformation, est un signe majeur de fracture.
3.Quel nerf est le plus souvent lésé lors d'une luxation antérieure de l'épaule ?
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Réponse : Le nerf axillaire
Le nerf axillaire chemine près de l'articulation gléno-humérale et peut être comprimé lors d'une luxation antérieure, entraînant un déficit de l'abduction et une hypoesthésie du moignon de l'épaule.
4.Une abolition du pouls radial après une fracture du coude chez l'enfant doit faire évoquer :
- A.Une lésion de l'artère brachiale
- B.Une lésion du nerf radial
- C.Une embolie graisseuse
- D.Un syndrome des loges de l'avant-bras
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Réponse A : Une lésion de l'artère brachiale
La fracture supracondylienne du coude peut déplacer le fragment osseux et comprimer ou léser l'artère brachiale, responsable du pouls radial.
5.Quel examen d'imagerie réalise-t-on en première intention devant une suspicion de fracture ?
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Réponse : Une radiographie standard sous deux incidences
La radiographie standard, de face et de profil, est l'examen de première intention pour confirmer une fracture ou une luxation.
6.Une main froide et pâle après un traumatisme du membre supérieur traduit :
- A.Une ischémie aiguë
- B.Une inflammation locale
- C.Un simple hématome
- D.Une infection débutante
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Réponse A : Une ischémie aiguë
La froideur et la pâleur sont des signes d'ischémie aiguë, témoignant d'une souffrance artérielle qui nécessite une prise en charge urgente.
7.Quelle déformation est classiquement observée lors d'une luxation antérieure de l'épaule ?
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Réponse : Un coup de hache externe et un comblement du sillon delto-pectoral
La luxation antérieure de l'épaule se manifeste par un coup de hache externe (saillie de l'acromion) et un comblement du sillon delto-pectoral.
8.Avant de réduire une luxation, quel geste est prioritaire ?
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Réponse : Administrer des antalgiques et vérifier le statut vasculonerveux
La réduction d'une luxation ne doit être réalisée qu'après avoir calmé la douleur et vérifié l'absence de déficit vasculonerveux, car la manipulation peut aggraver une lésion.