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Examen clinique des artériopathies des membres inférieurs

Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Pourquoi et comment examiner ?

    Un examen clinique rigoureux permet de classer la sévérité selon la classification de Fontaine.

  2. Chapitre 2 : L'inspection : la peau et les phanères

    L'ulcère artériel est typiquement creusant, à fond nécrotique, très douloureux.

  3. Chapitre 3 : Palpation des pouls et température cutanée

    Un pouls pédieux aboli est le signe le plus spécifique d'AOMI.

  4. Chapitre 4 : Auscultation, test de Buerger et index de pression systolique

    L'IPS est l'examen de dépistage de référence, simple et non invasif.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quelle est la classification de Fontaine pour l'AOMI ?

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    Réponse : Classification des stades de sévérité clinique

    La classification de Fontaine décrit 4 stades de gravité clinique de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, du stade I asymptomatique au stade IV avec troubles trophiques.

  2. 2.Quel signe d'inspection évoque une ischémie chronique ?

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    Réponse : Peau pâle et dépourvue de poils

    L'ischémie chronique entraîne une pâleur cutanée, une dépilation et une peau fine et luisante, signes de souffrance tissulaire par manque d'apport sanguin.

  3. 3.Où palpe-t-on le pouls tibial postérieur ?

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    Réponse : Rétro-malléolaire interne

    Le pouls tibial postérieur est recherché en arrière de la malléole interne, sur le trajet de l'artère tibiale postérieure.

  4. 4.Le test de Buerger positif se caractérise par :

    1. A.Douleur à la flexion dorsale
    2. B.Disparition des pouls
    3. C.Recoloration immédiate à la déclive
    4. D.Pâleur plantaire à l'élévation
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    Réponse D : Pâleur plantaire à l'élévation

    Le test de Buerger positif associe une pâleur plantaire lors de l'élévation du membre à 45° et une recoloration lente avec érythrose cyanique en position déclive.

  5. 5.Un IPS à 0,7 correspond à :

    1. A.AOMI légère à modérée
    2. B.Artérite inflammatoire
    3. C.Ischémie critique
    4. D.Normal
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    Réponse A : AOMI légère à modérée

    Un IPS < 0,90 signe une AOMI. Entre 0,50 et 0,90, l'atteinte est légère à modérée ; en dessous de 0,50, on parle d'ischémie critique.

  6. 6.Quel est le seuil d'IPS définissant l'ischémie critique ?

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    Réponse : < 0,50

    Une ischémie critique est définie par un IPS < 0,50, associée à des douleurs de repos ou des troubles trophiques.

  7. 7.Le souffle artériel à l'auscultation traduit :

    1. A.Une fistule artério-veineuse
    2. B.Une occlusion complète
    3. C.Une sténose
    4. D.Un anévrisme
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    Réponse C : Une sténose

    Un souffle systolique perçu sur un trajet artériel indique une sténose hémodynamiquement significative, avec accélération du flux sanguin.

  8. 8.Parmi ces signes, lequel n'est pas un signe d'AOMI ?

    1. A.Œdème vespéral des chevilles
    2. B.Abolition du pouls pédieux
    3. C.Claudication intermittente
    4. D.Ulcère artériel
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    Réponse A : Œdème vespéral des chevilles

    L'œdème vespéral des chevilles évoque plutôt une insuffisance veineuse ou cardiaque, tandis que les autres signes sont typiques de l'artériopathie.