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Sémiologie des anévrismes périphériques (poplité, fémoral)

Fiche de révision · Sémiologie chirurgicale · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Qu'est-ce qu'un anévrisme périphérique ?

    L'anévrisme poplité est le plus fréquent des anévrismes périphériques, souvent bilatéral et associé à un AAA.

  2. Chapitre 2 : Présentation clinique : masse battante et complications

    Toute masse battante d'un creux poplité ou du Scarpa doit faire évoquer un anévrisme jusqu'à preuve du contraire.

  3. Chapitre 3 : Confirmer et mesurer l'anévrisme

    L'écho-doppler artériel est l'examen clé : il confirme, mesure et surveille l'anévrisme.

  4. Chapitre 4 : Urgences ischémiques et orientation

    L'ischémie aiguë sur anévrisme poplité est une urgence chirurgicale : abolition des pouls + membre froid = avis vasculaire immédiat.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le site le plus fréquent des anévrismes périphériques ?

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    Réponse : Artère poplitée

    L'artère poplitée représente environ 70 % des anévrismes périphériques, souvent bilatéraux et associés à un anévrisme de l'aorte abdominale.

  2. 2.Quel est le principal facteur de risque d'anévrisme poplité ?

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    Réponse : Athérosclérose et tabagisme

    L'athérosclérose et le tabagisme sont les principaux facteurs de risque ; le terrain typique est l'homme de plus de 60 ans fumeur.

  3. 3.Un patient de 65 ans présente une masse battante du creux poplité droit. Quel signe associé doit faire évoquer une complication thrombotique ?

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    Réponse : Disparition du pouls pédieux droit

    L'abolition d'un pouls distal, comme le pouls pédieux, signe une obstruction artérielle aiguë par thrombose ou embolie distale.

  4. 4.Quel examen est indiqué en première intention pour confirmer un anévrisme poplité ?

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    Réponse : Écho-doppler artériel

    L'écho-doppler artériel est non invasif, accessible, et permet de confirmer la dilatation, mesurer le diamètre et visualiser un thrombus mural.

  5. 5.Le diagnostic différentiel le plus fréquent d'une masse du creux poplité est :

    1. A.Anévrisme aortique
    2. B.Kyste poplité (kyste de Baker)
    3. C.Adénopathie inguinale
    4. D.Lipome fémoral
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    Réponse B : Kyste poplité (kyste de Baker)

    Le kyste poplité est la principale masse non vasculaire du creux poplité ; il est non battant et souvent transilluminable.

  6. 6.Un anévrisme poplité de 28 mm chez un patient symptomatique relève :

    1. A.D'une ponction évacuatrice
    2. B.D'un traitement chirurgical ou endovasculaire
    3. C.D'antibiotiques seuls
    4. D.D'une simple surveillance annuelle sans avis
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    Réponse B : D'un traitement chirurgical ou endovasculaire

    Un anévrisme poplité symptomatique ou de diamètre supérieur à 20-25 mm expose à des complications ischémiques et justifie un avis vasculaire avec traitement.

  7. 7.Quelle complication est la plus typique de l'anévrisme poplité ?

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    Réponse : Ischémie aiguë par thrombose ou embolie distale

    L'anévrisme poplité se complique surtout d'ischémie aiguë du membre inférieur par thrombose locale ou migration d'emboles distaux.

  8. 8.L'anévrisme fémoral commun se présente habituellement comme :

    1. A.Un œdème bilatéral des chevilles
    2. B.Une masse battante au triangle de Scarpa
    3. C.Un souffle carotidien
    4. D.Une douleur de hanche isolée
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    Réponse B : Une masse battante au triangle de Scarpa

    L'artère fémorale commune chemine dans le triangle de Scarpa ; son anévrisme y forme une masse battante expansive.