Organisation des systèmes de santé et protection sociale

La protection sociale en France repose sur un système de solidarité nationale, instauré en 1945. La Sécurité sociale est organisée en quatre branches : maladie, accidents du travail/maladies professionnelles, famille et retraite. Elle est financée par les cotisations sociales prélevées sur les salaires. Son objectif est de protéger les individus contre les risques sociaux tout au long de la vie. Ce modèle combine assurance (prestations liées aux cotisations) et assistance (prestations sous conditions de ressources).

Le système de santé français associe l'État, l'Assurance Maladie et les professionnels de santé. L'État, via le ministère de la Santé et les Agences Régionales de Santé (ARS), définit la politique de santé et régule l'offre de soins. L'Assurance Maladie, pilotée par la CNAM et les CPAM, gère le remboursement des soins. L'offre de soins comprend la médecine de ville (médecins libéraux), les établissements de santé (hôpitaux, cliniques) et le secteur médico-social. Le parcours de soins coordonné, centré sur le médecin traitant, organise l'accès aux spécialistes.

Le financement de la santé repose principalement sur les cotisations sociales et la Contribution Sociale Généralisée (CSG). L'Assurance Maladie rembourse une partie des dépenses selon des taux fixés (70 % pour une consultation de médecin traitant). La différence, appelée ticket modérateur, reste à la charge de l'assuré. Les complémentaires santé (mutuelles, assurances) prennent en charge tout ou partie de ce ticket modérateur. Pour les plus démunis, la Complémentaire santé solidaire (CSS) permet un accès gratuit aux soins.

La protection sociale vise à garantir l'accès aux soins pour tous, en réduisant les inégalités de santé. Des dispositifs comme la Complémentaire santé solidaire (CSS) et l'Aide Médicale d'État (AME) permettent aux personnes précaires ou en situation irrégulière de se soigner. La CSS, sous conditions de ressources, offre une couverture complémentaire gratuite ou à coût réduit. L'AME prend en charge les soins des étrangers en situation irrégulière résidant en France depuis plus de trois mois. Ces mécanismes illustrent le principe d'universalité de la protection sociale.