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Effets indésirables et interactions médicamenteuses

Fiche de révision · Pharmacologie · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Qu'est-ce qu'un effet indésirable ?

    Un effet indésirable est une réaction nocive non intentionnelle ; on distingue les types A (prévisibles) et B (imprévisibles).

  2. Chapitre 2 : Pourquoi les effets indésirables surviennent-ils ?

    Les effets indésirables peuvent être pharmacologiques, toxiques, allergiques ou idiosyncrasiques, favorisés par des facteurs individuels.

  3. Chapitre 3 : Quand les médicaments interagissent

    Les interactions médicamenteuses peuvent être pharmacocinétiques (ADME) ou pharmacodynamiques (synergie/antagonisme).

  4. Chapitre 4 : Comment prévenir et gérer les risques ?

    La prévention passe par la connaissance des risques, l'éducation du patient et la déclaration des effets indésirables.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Qu'est-ce qu'un effet indésirable de type A ?

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    Réponse : Un effet prévisible et dose-dépendant

    Le type A (augmented) est lié à l'action pharmacologique du médicament, donc prévisible et proportionnel à la dose.

  2. 2.Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à un effet indésirable de type B ?

    1. A.Somnolence avec un antihistaminique H1
    2. B.Bradycardie sous bêtabloquant
    3. C.Hypoglycémie sous insuline
    4. D.Choc anaphylactique à la pénicilline
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    Réponse D : Choc anaphylactique à la pénicilline

    Le choc anaphylactique est une réaction immuno-allergique imprévisible, caractéristique du type B (bizarre).

  3. 3.Un patient sous warfarine présente un saignement après avoir pris de l'ibuprofène. De quel type d'interaction s'agit-il principalement ?

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    Réponse : Pharmacodynamique par synergie d'effet

    L'ibuprofène (AINS) potentialise l'effet anticoagulant en inhibant l'agrégation plaquettaire et en irritant la muqueuse gastrique, sans modifier le métabolisme de la warfarine. C'est une synergie pharmacodynamique.

  4. 4.Le millepertuis est un inducteur enzymatique. Quelle conséquence peut avoir son association avec une pilule contraceptive ?

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    Réponse : Diminution de l'efficacité contraceptive

    L'induction du CYP3A4 par le millepertuis accélère le métabolisme des estrogènes et progestatifs, réduisant leur concentration et donc l'efficacité contraceptive.

  5. 5.Quel organe est le plus souvent impliqué dans les interactions médicamenteuses pharmacocinétiques ?

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    Réponse : Le foie

    Le foie, via les cytochromes P450, est le site principal du métabolisme des médicaments, donc des interactions par induction ou inhibition enzymatique.

  6. 6.La déclaration d'un effet indésirable grave doit être faite :

    1. A.À l'Ordre des médecins
    2. B.À l'ANSM
    3. C.Au centre régional de pharmacovigilance (CRPV)
    4. D.Au laboratoire pharmaceutique
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    Réponse C : Au centre régional de pharmacovigilance (CRPV)

    En France, tout professionnel de santé déclare les effets indésirables graves ou inattendus au CRPV dont il dépend.

  7. 7.Parmi les facteurs suivants, lequel n'augmente pas le risque d'effets indésirables ?

    1. A.L'homéopathie
    2. B.Le jeune âge
    3. C.La polymédication
    4. D.L'insuffisance rénale
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    Réponse A : L'homéopathie

    L'homéopathie, en l'absence de principe actif pondérable, n'augmente pas le risque d'effets indésirables ni d'interactions.

  8. 8.Un patient traité par IEC développe une toux sèche persistante. De quel type d'effet indésirable s'agit-il ?

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    Réponse : Type A (augmenté)

    La toux sous IEC est un effet pharmacologique lié à l'accumulation de bradykinine, donc prévisible et dose-dépendant (type A).