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Sémiologie ORL : vertiges, acouphènes et dysphagie

Fiche de révision · ORL (Oto-rhino-laryngologie) · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Comprendre les vertiges

    Un vertige rotatoire bref déclenché par les mouvements de tête évoque un VPPB.

  2. Chapitre 2 : Reconnaître les acouphènes

    Un acouphène unilatéral ou pulsatile doit faire rechercher une cause vasculaire ou tumorale.

  3. Chapitre 3 : Explorer une dysphagie

    Toute dysphagie persistante plus de 3 semaines justifie une endoscopie ORL.

  4. Chapitre 4 : Démarche clinique globale

    L'interrogatoire précis et la recherche de signes neurologiques associés sont essentiels.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel type de vertige évoque une atteinte périphérique (oreille interne) ?

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    Réponse : Vertige rotatoire bref déclenché par les changements de position

    Le VPPB, cause périphérique fréquente, se manifeste par un vertige rotatoire bref déclenché par les mouvements de tête.

  2. 2.Un acouphène pulsatile unilatéral doit faire évoquer en premier :

    1. A.Un bouchon de cérumen
    2. B.Un traumatisme sonore
    3. C.Une cause vasculaire ou tumorale
    4. D.Une presbyacousie
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    Réponse C : Une cause vasculaire ou tumorale

    Un acouphène pulsatile unilatéral est un signe d'alerte pouvant révéler une anomalie vasculaire ou une tumeur.

  3. 3.La manœuvre de Dix-Hallpike est utilisée pour :

    1. A.Examiner les cordes vocales
    2. B.Rechercher un vertige positionnel paroxystique bénin
    3. C.Tester l'audition
    4. D.Évaluer la déglutition
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    Réponse B : Rechercher un vertige positionnel paroxystique bénin

    Cette manœuvre reproduit le vertige et le nystagmus du VPPB en modifiant la position de la tête.

  4. 4.Quelle est la définition d'une dysphagie ?

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    Réponse : Difficulté à avaler

    La dysphagie est une sensation de gêne ou de blocage lors de la déglutition, distincte de la douleur (odynophagie).

  5. 5.Parmi les signes suivants, lequel est un signe d'alerte dans un acouphène ?

    1. A.Amélioré par le bruit blanc
    2. B.Présent uniquement la nuit
    3. C.Unilatéral et associé à une surdité brutale
    4. D.Bilatéral et ancien
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    Réponse C : Unilatéral et associé à une surdité brutale

    Un acouphène unilatéral avec surdité brutale peut révéler une urgence comme une surdité brusque ou un neurinome.

  6. 6.Une dysphagie haute (oropharyngée) se manifeste typiquement par :

    1. A.Blocage rétrosternal après les repas
    2. B.Difficulté à initier la déglutition avec fausses routes
    3. C.Pyrosis
    4. D.Douleur épigastrique
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    Réponse B : Difficulté à initier la déglutition avec fausses routes

    La dysphagie haute touche la phase initiale de la déglutition, avec difficulté à avaler et risque de fausses routes.

  7. 7.Quel examen est indiqué en première intention devant une dysphagie persistante ?

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    Réponse : Nasofibroscopie ORL

    La nasofibroscopie permet d'examiner le carrefour aéro-digestif et de rechercher une cause ORL.

  8. 8.Le vertige périphérique est souvent associé à :

    1. A.Dysphagie
    2. B.Céphalée en coup de poignard
    3. C.Signes neurologiques centraux
    4. D.Signes cochléaires (acouphène, surdité)
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    Réponse D : Signes cochléaires (acouphène, surdité)

    Les vertiges périphériques s'accompagnent fréquemment d'acouphènes ou de surdité, témoignant d'une atteinte de l'oreille interne.