Radioprotection et sécurité en imagerie

La radioprotection repose sur trois principes fondamentaux. La justification exige que l'examen apporte un bénéfice supérieur au risque. L'optimisation (ALARA) vise à réduire les doses au niveau le plus bas raisonnablement possible. La limitation des doses s'applique aux travailleurs et au public, mais pas aux patients.

L'activité d'une source se mesure en Becquerel (Bq). La dose absorbée, en Gray (Gy), correspond à l'énergie déposée par unité de masse. La dose équivalente (Sv) tient compte du type de rayonnement via un facteur de pondération wR. La dose efficace (Sv) pondère en plus la radiosensibilité des organes (wT).

Les effets déterministes (radiodermite, cataracte) apparaissent au-delà d'un seuil de dose et leur gravité augmente avec la dose. Les effets stochastiques (cancers, effets héréditaires) n'ont pas de seuil : seule leur probabilité augmente avec la dose. La relation dose-effet est linéaire sans seuil pour les stochastiques.

L'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants mais présente des risques liés au champ magnétique puissant (effet projectile, échauffement). L'échographie est sûre mais doit respecter le principe ALARA, notamment en obstétrique. Les produits de contraste iodés peuvent être néphrotoxiques, et le gadolinium expose à la fibrose néphrogénique systémique.