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Anémies : diagnostic et classification

Fiche de révision · Hématologie · PASS

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Qu’est-ce qu’une anémie ?

    L’anémie n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme dont il faut trouver la cause.

  2. Chapitre 2 : Diagnostic clinique de l’anémie

    La pâleur conjonctivale est un signe sensible et facile à rechercher au lit du patient.

  3. Chapitre 3 : Diagnostic biologique : le VGM et les réticulocytes

    Le VGM et le taux de réticulocytes sont les deux clés de la classification des anémies.

  4. Chapitre 4 : Principales causes d’anémie

    Le VGM et les réticulocytes orientent le diagnostic étiologique de l’anémie.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est le seuil d’hémoglobine définissant une anémie chez la femme adulte selon l’OMS ?

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    Réponse : Hb < 12 g/dL

    Chez la femme adulte, l’anémie est définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 12 g/dL. Le seuil est de 13 g/dL chez l’homme et 11 g/dL chez la femme enceinte.

  2. 2.Quel signe clinique est le plus évocateur d’une anémie à l’examen physique ?

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    Réponse : Une pâleur cutanéo-muqueuse

    La pâleur cutanéo-muqueuse, notamment conjonctivale, est un signe cardinal de l’anémie. La cyanose oriente plutôt vers une hypoxémie.

  3. 3.Un VGM à 72 fL définit une anémie :

    1. A.Macrocytaire
    2. B.Normocytaire
    3. C.Régénérative
    4. D.Microcytaire
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    Réponse D : Microcytaire

    Un VGM inférieur à 80 fL correspond à une anémie microcytaire. La régénération est évaluée par les réticulocytes, non par le VGM.

  4. 4.Quel paramètre biologique permet de distinguer une anémie régénérative d’une anémie non régénérative ?

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    Réponse : Le taux de réticulocytes

    Les réticulocytes sont les jeunes globules rouges. Un taux élevé (> 150 G/L) indique une anémie régénérative, c’est-à-dire que la moelle compense la perte.

  5. 5.Une anémie microcytaire non régénérative évoque en premier lieu :

    1. A.Une carence martiale
    2. B.Une carence en vitamine B12
    3. C.Une hémorragie aiguë
    4. D.Une hémolyse
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    Réponse A : Une carence martiale

    La carence martiale (fer) entraîne une microcytose et une absence de régénération car le fer est indispensable à la synthèse de l’hémoglobine.

  6. 6.Quelle est la cause la plus fréquente d’anémie macrocytaire non régénérative ?

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    Réponse : La carence en vitamine B12 ou folates

    Les carences en vitamine B12 (maladie de Biermer) et en folates sont les causes classiques d’anémie macrocytaire non régénérative. L’alcoolisme peut aussi donner une macrocytose.

  7. 7.Devant une anémie normocytaire régénérative, quel examen demander en priorité ?

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    Réponse : Haptoglobine et bilirubine libre

    Une anémie normocytaire régénérative oriente vers une hémolyse. L’haptoglobine (effondrée) et la bilirubine libre (augmentée) confirment l’hémolyse.

  8. 8.Quel est le mécanisme de l’anémie inflammatoire ?

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    Réponse : Défaut de production médullaire par séquestration du fer

    L’anémie inflammatoire est liée à une séquestration du fer dans les macrophages, empêchant son utilisation pour l’érythropoïèse. Elle est normocytaire ou microcytaire, non régénérative.