Marqueurs biochimiques de l'inflammation et de l'infection
Fiche de révision · Biochimie · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Inflammation et infection : ne pas confondre
L’inflammation est un symptôme, l’infection est une cause.
Chapitre 2 : Les protéines de la phase aiguë : CRP, VS, fibrinogène
La CRP est le marqueur de phase aiguë le plus rapide et le plus utilisé.
Chapitre 3 : Procalcitonine, leucocytes et lactates : arguments pour l’infection
La PCT est plus spécifique que la CRP pour distinguer une infection bactérienne systémique.
Chapitre 4 : Cinétique, seuils et limites des marqueurs
Un marqueur biologique ne remplace jamais l’examen clinique et les prélèvements microbiologiques.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle cytokine joue un rôle central dans la synthèse hépatique de la CRP ?
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Réponse : Interleukine-6 (IL-6)
L'IL-6 est le principal inducteur de la synthèse des protéines de phase aiguë par le foie.
2.Quel marqueur est le plus précoce après le début d'une infection bactérienne systémique ?
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Réponse : Procalcitonine (PCT)
La PCT s'élève en 3–6 h, la CRP en 6–12 h, la VS en 24–48 h.
3.Une VS (vitesse de sédimentation) est principalement influencée par :
- A.La CRP uniquement
- B.L'hématocrite seulement
- C.Le fibrinogène et les gammaglobulines
- D.Les plaquettes
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Réponse C : Le fibrinogène et les gammaglobulines
Le fibrinogène et les immunoglobulines favorisent l'agrégation des hématies, augmentant la VS.
4.Quelle valeur de procalcitonine évoque fortement une infection bactérienne systémique ?
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Réponse : > 2 ng/mL
Une PCT > 2 ng/mL est très évocatrice d'une infection bactérienne systémique sévère.
5.Dans une infection virale typique, on observe plutôt :
- A.Une lymphocytose
- B.Une monocytose constante
- C.Une polynucléose neutrophile
- D.Une éosinophilie
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Réponse A : Une lymphocytose
Les infections virales s'accompagnent généralement d'une augmentation des lymphocytes.
6.Quel est l'intérêt principal du dosage répété de la CRP au cours d'une antibiothérapie ?
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Réponse : Évaluer la décroissance de l'inflammation et l'efficacité du traitement
La demi-vie courte de la CRP permet de suivre rapidement la réponse au traitement anti-infectieux.
7.Une CRP normale (< 6 mg/L) chez un patient fébrile depuis 2 heures :
- A.N'exclut pas une infection débutante car la CRP met 6–12 h à s'élever
- B.Indique toujours une infection virale
- C.Est pathognomonique d'une hépatite
- D.Exclut formellement une infection bactérienne
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Réponse A : N'exclut pas une infection débutante car la CRP met 6–12 h à s'élever
La cinétique de la CRP impose un délai de 6–12 h avant d'interpréter un résultat négatif précoce.
8.Quel marqueur est un indicateur de gravité du sepsis lié à l'hypoperfusion tissulaire ?
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Réponse : Lactates plasmatiques
L'hyperlactatémie reflète le métabolisme anaérobie dû à l'hypoxie tissulaire.