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Rédaction de notes d'évolution et de suivi quotidien en hospitalisation (progress notes) en anglais

Fiche de révision · Anglais médical · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Introduction aux progress notes

    SOAP = Subjective, Objective, Assessment, Plan.

  2. Chapitre 2 : Recueillir et décrire les données

    Subjective = patient's words; Objective = measurable facts.

  3. Chapitre 3 : Analyser et décider

    Assessment = diagnostic reasoning; Plan = actions concrètes.

  4. Chapitre 4 : Style médical et abréviations

    Clarté > rapidité : une abréviation ambiguë peut nuire au patient.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.What does SOAP stand for?

    Voir la réponse

    Réponse : Subjective, Objective, Assessment, Plan

    SOAP est l'acronyme standard : Subjective (données subjectives), Objective (données objectives), Assessment (évaluation), Plan (conduite à tenir).

  2. 2.Which section includes the patient's reported pain level?

    Voir la réponse

    Réponse : Subjective

    La douleur rapportée par le patient est une donnée subjective, donc dans la section Subjective.

  3. 3.Which phrase is appropriate for the Objective section?

    Voir la réponse

    Réponse : Abdomen soft, non-tender

    L'examen clinique (abdomen souple, non douloureux) est une donnée objective mesurable ou observable.

  4. 4.In the Plan, what is recommended?

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    Réponse : Use action verbs and specific instructions

    Un bon plan est actionnable : verbes d'action précis et instructions claires.

  5. 5.Which abbreviation means 'every 6 hours'?

    Voir la réponse

    Réponse : q6h

    q6h = every 6 hours. qid = four times a day, qd = daily, qod = every other day.

  6. 6.Why should 'WNL' be avoided alone?

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    Réponse : It does not specify the actual value

    WNL (within normal limits) ne donne pas la valeur exacte ; il faut toujours préciser les chiffres ou signes observés.

  7. 7.In the Assessment, you should:

    1. A.Only write 'stable'
    2. B.Copy the patient's words
    3. C.List vital signs
    4. D.Provide your clinical impression
    Voir la réponse

    Réponse D : Provide your clinical impression

    L'Assessment contient le raisonnement clinique : impression diagnostique ou différentiel.

  8. 8.Which is a correct daily progress note entry?

    1. A.'Patient feels okay today.'
    2. B.'Day 2: afebrile, HR 80, chest clear. Assessment: improving pneumonia. Plan: continue amoxicillin PO.'
    3. C.'Maybe UTI, start something.'
    4. D.'All normal.'
    Voir la réponse

    Réponse B : 'Day 2: afebrile, HR 80, chest clear. Assessment: improving pneumonia. Plan: continue amoxicillin PO.'

    La réponse B est complète, précise, factuelle et structurée selon SOAP, contrairement aux autres trop vagues ou incomplètes.