Rédaction de comptes rendus d'endoscopie et de procédures diagnostiques en anglais

Un compte rendu d’endoscopie en anglais suit une trame standardisée : patient identification, indication, procedure, findings, conclusion. On commence par le patient et la date, puis on précise le motif de l’examen (indication). La partie « Procedure » décrit le matériel utilisé et la voie d’abord. Les « Findings » listent les observations, et la conclusion résume le diagnostic et les recommandations. Cette structure facilite la communication entre soignants.

Pour décrire une endoscopie, il faut maîtriser les termes anatomiques : oesophagus, stomach, duodenum, colon, rectum. Les actes courants incluent gastroscopy, colonoscopy, biopsy, polypectomy. On décrit la muqueuse avec des adjectifs comme erythematous, friable, ulcerated. Le matériel comprend l’endoscope, les forceps à biopsie et le canal opérateur. Ces mots précis évitent les ambiguïtés dans le dossier patient.

Les findings décrivent ce que l’on voit : normal findings, ou des anomalies comme a polyp, an ulcer, inflammation. On précise la localisation (e.g., in the antrum, at 20 cm from the anal margin), la taille (e.g., 5 mm in diameter) et l’aspect (e.g., sessile, pedunculated, bleeding). Utilisez des phrases courtes au passé ou au présent de description. Par exemple : « The mucosa appeared erythematous and friable in the gastric body. »

La conclusion reprend le diagnostic principal et propose la suite : « In conclusion, the findings are consistent with... » ou « No malignancy was found. » On peut recommander une biopsie, un contrôle endoscopique ou un traitement. Attention aux faux amis : « actuellement » ne se traduit pas par « actually » mais « currently » ; « délai » n’est pas « delay » mais « interval » ou « timeframe ». Évitez les abréviations non standard et utilisez la voix passive pour rester objectif.