Myologie du membre inférieur

Le membre inférieur est organisé en régions anatomiques successives : hanche, cuisse, jambe et pied. Les muscles y sont regroupés en loges délimitées par des fascias, ce qui détermine leur action et explique certaines pathologies comme le syndrome des loges. À la cuisse, on distingue trois loges : antérieure (extenseurs du genou), médiale (adducteurs) et postérieure (fléchisseurs du genou). À la jambe, quatre loges coexistent : antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde. Cette compartimentation est la clé pour comprendre la vascularisation, l'innervation et la clinique musculaire.

La loge antérieure de la cuisse contient le quadriceps fémoral et le sartorius. Le quadriceps, formé de quatre chefs, est le principal extenseur du genou, tandis que le droit fémoral fléchit aussi la hanche. La loge médiale regroupe les adducteurs (long, court, grand, pectiné, gracile) qui rapprochent la cuisse de l'axe. La loge postérieure est composée des ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux) qui fléchissent le genou et étendent la hanche. En avant de la hanche, l'iliopsoas est le fléchisseur principal.

La loge antérieure de la jambe contient le tibial antérieur, l'extenseur long de l'hallux et l'extenseur long des orteils. Elle assure la flexion dorsale de la cheville et l'extension des orteils. La loge latérale comprend les fibulaires long et court, principaux éverseurs du pied. La loge postérieure superficielle est dominée par le triceps sural (gastrocnémiens médial et latéral, soléaire), qui se termine par le tendon calcanéen et réalise la flexion plantaire. La loge postérieure profonde abrite le tibial postérieur, le long fléchisseur des orteils et le long fléchisseur de l'hallux, qui inversent le pied et stabilisent la voûte plantaire.

Les muscles intrinsèques du pied sont répartis en régions plantaire médiale, plantaire latérale et plantaire moyenne. Ils ne génèrent pas la propulsion principale mais ajustent finement la forme de la voûte plantaire et la position des orteils. Le court fléchisseur des orteils, les lombricaux et les interosseux participent à l'équilibre dynamique lors de l'appui. La voûte plantaire est soutenue passivement par les ligaments et activement par le tibial postérieur et les fibulaires. Une faiblesse de ces muscles favorise le pied plat, l'hallux valgus ou les métatarsalgies.