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Anatomie de l'œsophage thoracique et de ses rapports médiastinaux

Fiche de révision · Anatomie générale · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Trajet et repères vertébraux

    Repère clé : le hiatus œsophagien se situe en T10, légèrement à gauche de la ligne médiane.

  2. Chapitre 2 : Rapports antérieurs

    La bronche souche gauche est le rapport antérieur le plus marqué au niveau T5.

  3. Chapitre 3 : Rapports postérieurs et latéraux

    Le canal thoracique croise la face postérieure de l’œsophage vers T5, de droite à gauche.

  4. Chapitre 4 : Vascularisation et repères cliniques

    Les rétrécissements cricoïdien, aortico-bronchique et diaphragmatique guident l’exploration endoscopique.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.À quel niveau vertébral l’œsophage thoracique franchit-il le diaphragme ?

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    Réponse : T10

    Le hiatus œsophagien du diaphragme se situe en regard de T10, légèrement à gauche de la ligne médiane.

  2. 2.Quel rapport antérieur croise la face antérieure de l’œsophage thoracique vers T5 ?

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    Réponse : La bronche souche gauche

    La bronche souche gauche croise l’œsophage vers T5 et y laisse une empreinte visible.

  3. 3.Le canal thoracique croise la face postérieure de l’œsophage :

    1. A.dans le hiatus aortique
    2. B.de droite à gauche en T5
    3. C.de gauche à droite en T2
    4. D.en avant de la trachée
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    Réponse B : de droite à gauche en T5

    Le canal thoracique monte à droite du médiastin puis croise en arrière de l’œsophage vers T5 pour gagner la gauche.

  4. 4.Quelle structure assure le drainage veineux principal de l’œsophage thoracique à droite ?

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    Réponse : La veine azygos

    À droite, le sang veineux de l’œsophage thoracique rejoint le système cave via la veine azygos.

  5. 5.L’anastomose porto-cave du bas œsophage peut entraîner :

    1. A.un chylothorax
    2. B.une paralysie récurrentielle
    3. C.une sténose aortique
    4. D.des varices œsophagiennes en cas d’hypertension portale
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    Réponse D : des varices œsophagiennes en cas d’hypertension portale

    En cas d’hypertension portale, le sang cherche une dérivation vers le système cave, dilatant les veines du bas œsophage.

  6. 6.Le nerf laryngé récurrent gauche chemine dans :

    1. A.le hiatus aortique
    2. B.le canal thoracique
    3. C.l’angle trachéo-œsophagien
    4. D.la crosse de l’azygos
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    Réponse C : l’angle trachéo-œsophagien

    Le nerf laryngé récurrent gauche remonte dans l’angle entre trachée et œsophage, ce qui en fait un rapport chirurgical majeur.

  7. 7.Une dysphagie par compression extrinsèque de l’œsophage peut être due à :

    1. A.une hernie inguinale
    2. B.une phlébite du membre inférieur
    3. C.une dilatation de l’oreillette gauche
    4. D.une fracture costale
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    Réponse C : une dilatation de l’oreillette gauche

    Une oreillette gauche dilatée, par exemple dans une cardiomégalie mitrale, comprime la face antérieure de l’œsophage.

  8. 8.Quels sont les trois rétrécissements physiologiques de l’œsophage ?

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    Réponse : Cricoïdien, aortico-bronchique, diaphragmatique

    Les trois zones de rétrécissement physiologique sont cricoïdienne, aortico-bronchique et diaphragmatique ; elles guident l’endoscopie.