Pathologie vasculaire cérébrale : infarctus, hémorragies et anévrismes
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : AVC : ischémie ou hémorragie
L'AVC est une urgence absolue : chaque minute compte pour limiter la nécrose neuronale.
Chapitre 2 : Ischémie et ramollissement cérébral
L'infarctus cérébral évolue en trois phases : nécrose, ramollissement, puis cavitation.
Chapitre 3 : Hématomes intracérébraux et méningés
L'hypertension artérielle est le principal facteur de risque de l'hémorragie intracérébrale spontanée.
Chapitre 4 : Dilatation, rupture et conséquences
Un anévrisme non rompu est souvent asymptomatique ; sa rupture est une urgence vitale.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle est la principale différence entre un infarctus cérébral et une hémorragie cérébrale ?
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Réponse : L'infarctus est dû à une occlusion artérielle, l'hémorragie à une rupture vasculaire.
L'infarctus correspond à une ischémie par occlusion artérielle, tandis que l'hémorragie est due à une rupture vasculaire avec extravasation de sang.
2.Quel est le mécanisme le plus fréquent d'un infarctus cérébral embolique ?
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Réponse : Migration d'un caillot depuis le cœur, souvent en fibrillation atriale
L'embolie cérébrale provient le plus souvent d'un thrombus intracardiaque, en particulier dans la fibrillation atriale.
3.L'hémorragie intracérébrale spontanée est le plus souvent associée à :
- A.Une hypercholestérolémie isolée
- B.Une hypertension artérielle chronique
- C.Un diabète de type 1
- D.Une hypotension artérielle
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Réponse B : Une hypertension artérielle chronique
L'hypertension chronique fragilise les petites artères perforantes (lipohyalinose) et favorise leur rupture.
4.Où siège préférentiellement un anévrisme sacciforme cérébral ?
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Réponse : Aux bifurcations du polygone de Willis
Les anévrismes sacciformes se développent principalement aux bifurcations artérielles du polygone de Willis.
5.Quelle complication précoce redoutée après rupture d'un anévrisme cérébral ?
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Réponse : Le resaignement
Le resaignement est une complication grave et précoce, maximale dans les 24-48 heures après la rupture anévrismale.
6.La lipohyalinose est une lésion caractéristique de :
- A.La paroi des petites artères perforantes chez l'hypertendu
- B.Le muscle cardiaque
- C.La paroi des veines cérébrales
- D.L'athérosclérose des grosses artères
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Réponse A : La paroi des petites artères perforantes chez l'hypertendu
La lipohyalinose touche les petites artères perforantes et résulte de l'hypertension artérielle chronique.
7.Quel signe clinique évoque en premier une hémorragie méningée ?
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Réponse : Une céphalée brutale en coup de tonnerre
La céphalée brutale maximale d'emblée est le signe évocateur d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
8.Après un infarctus cérébral constitué, l'évolution anatomo-pathologique tardive est :
- A.Une fibrose dense
- B.Une régénération complète des neurones
- C.Une cavité kystique bordée de gliose
- D.Une calcification massive
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Réponse C : Une cavité kystique bordée de gliose
La zone nécrosée est éliminée par les macrophages et remplacée par une cavité kystique bordée d'une cicatrice gliale.