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Pathologie vasculaire pulmonaire : embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire et vascularites

Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2

L'essentiel du cours

  1. Chapitre 1 : Circulation pulmonaire : un équilibre à basse pression

    La circulation pulmonaire est un système à basse pression : toute élévation durable de la résistance retentit sur le ventricule droit.

  2. Chapitre 2 : Embolie pulmonaire : quand un caillot obstrue l'artère pulmonaire

    L'embolie pulmonaire est une urgence diagnostique et thérapeutique : un caillot parti d'une veine profonde vient bloquer la circulation pulmonaire.

  3. Chapitre 3 : Hypertension pulmonaire : une pression qui monte au-delà de 25 mmHg

    Le cathétérisme cardiaque droit est l'examen de référence pour confirmer une hypertension pulmonaire.

  4. Chapitre 4 : Vascularites pulmonaires : quand l'inflammation attaque les vaisseaux

    Toute hémoptysie associée à une atteinte ORL et rénale doit faire rechercher une vascularite à ANCA.

Teste-toi · 8 questions

  1. 1.Quel est l'examen de référence pour confirmer une hypertension pulmonaire ?

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    Réponse : Cathétérisme cardiaque droit

    Le cathétérisme cardiaque droit mesure directement la pression artérielle pulmonaire moyenne et reste l'examen de référence pour confirmer le diagnostic d'HTP.

  2. 2.La triade de Virchow favorisant la thrombose comprend :

    1. A.Obstruction, inflammation, fibrose
    2. B.Hypoxie, hypercapnie, acidose
    3. C.Fièvre, douleur thoracique, dyspnée
    4. D.Stase veineuse, lésion endothéliale, hypercoagulabilité
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    Réponse D : Stase veineuse, lésion endothéliale, hypercoagulabilité

    La triade de Virchow associe trois facteurs prothrombotiques : stase sanguine, altération de l'endothélium vasculaire et hypercoagulabilité.

  3. 3.Quel signe clinique est le plus évocateur d'une embolie pulmonaire massive ?

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    Réponse : Dyspnée brutale avec tachycardie

    L'embolie pulmonaire se manifeste typiquement par une dyspnée brutale, une douleur thoracique et une tachycardie, témoignant de l'obstruction vasculaire pulmonaire.

  4. 4.La granulomatose avec polyangéite (GPA) est typiquement associée à :

    1. A.Anticorps anti-membrane basale glomérulaire
    2. B.ANCA anti-PR3
    3. C.Anticorps anti-CCP
    4. D.Facteur rhumatoïde
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    Réponse B : ANCA anti-PR3

    La GPA est une vascularite à ANCA, le plus souvent de spécificité anti-PR3 (c-ANCA), associée à des granulomes et une atteinte ORL, pulmonaire et rénale.

  5. 5.Une hypertension pulmonaire du groupe 2 est due à :

    1. A.Maladie thromboembolique chronique
    2. B.Vascularite pulmonaire
    3. C.Cardiopathie gauche
    4. D.BPCO
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    Réponse C : Cardiopathie gauche

    Le groupe 2 correspond aux hypertensions pulmonaires post-capillaires secondaires à une cardiopathie gauche (insuffisance cardiaque, valvulopathie).

  6. 6.Dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire, les D-dimères ont surtout :

    1. A.Une forte sensibilité mais une faible spécificité
    2. B.Aucun intérêt clinique
    3. C.Une valeur diagnostique suffisante à eux seuls
    4. D.Une forte spécificité
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    Réponse A : Une forte sensibilité mais une faible spécificité

    Les D-dimères sont très sensibles (un taux normal permet d'éliminer l'EP) mais peu spécifiques, car ils augmentent dans de nombreuses situations.

  7. 7.Le « cœur pulmonaire chronique » correspond à :

    1. A.Valvulopathie aortique
    2. B.Dilatation et hypertrophie du ventricule droit secondaires à une HTP
    3. C.Hypertrophie ventriculaire gauche
    4. D.Péricardite chronique
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    Réponse B : Dilatation et hypertrophie du ventricule droit secondaires à une HTP

    Le cœur pulmonaire chronique désigne le retentissement cardiaque droit d'une hypertension pulmonaire prolongée, avec dilatation et hypertrophie du ventricule droit.

  8. 8.Une vascularite pulmonaire doit être évoquée devant :

    1. A.Hémoptysie avec atteinte ORL et rénale
    2. B.Adénopathies cervicales isolées
    3. C.Douleur épigastrique isolée
    4. D.Acouphènes bilatéraux
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    Réponse A : Hémoptysie avec atteinte ORL et rénale

    L'association d'une hémoptysie, d'une atteinte ORL (sinusite, croûtes nasales) et d'une atteinte rénale (hématurie, protéinurie) est très évocatrice de vascularite à ANCA.