Pneumopathies interstitielles diffuses : fibrose pulmonaire idiopathique et sarcoïdose
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID)
Le poumon profond n'est pas seulement fait d'alvéoles : son 'squelette' conjonctif peut tomber malade.
Chapitre 2 : Fibrose pulmonaire idiopathique
La FPI est une cicatrisation anarchique et irréversible du poumon.
Chapitre 3 : Sarcoïdose
Le granulome sarcoïdosique est une 'boule' d'inflammation organisée, sans caséum.
Chapitre 4 : FPI vs sarcoïdose : ne pas confondre
Jeune + adénopathies hilaires = sarcoïdose ; âgé + rayon de miel = FPI.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle lésion histologique caractérise la sarcoïdose ?
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Réponse : Granulome épithélioïde sans nécrose caséeuse
La sarcoïdose est définie par des granulomes épithélioïdes sans nécrose caséeuse, contrairement à la tuberculose qui présente une nécrose caséeuse.
2.Quel scanner thoracique est évocateur de fibrose pulmonaire idiopathique ?
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Réponse : Rayons de miel sous-pleuraux des bases
Le rayon de miel sous-pleural prédominant aux bases est l'image clé de la FPI.
3.Quel est le principal facteur de risque de la fibrose pulmonaire idiopathique ?
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Réponse : Âge > 60 ans et tabagisme
La FPI touche typiquement l'homme de plus de 60 ans, souvent fumeur.
4.Le granulome sarcoïdosique contient :
- A.Nécrose fibrinoïde
- B.Fibrose dense acellulaire
- C.Cellules épithélioïdes et cellules géantes
- D.Caséum central
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Réponse C : Cellules épithélioïdes et cellules géantes
Le granulome sarcoïdosique est composé de macrophages modifiés en cellules épithélioïdes et de cellules géantes, sans nécrose caséeuse.
5.Quelle maladie peut s'accompagner d'un syndrome de Löfgren ?
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Réponse : Sarcoïdose
Le syndrome de Löfgren (érythème noueux, adénopathies hilaires, arthralgies) est une forme aiguë de sarcoïdose.
6.Quel examen biologique oriente vers une sarcoïdose au lavage broncho-alvéolaire ?
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Réponse : Lymphocytose à CD4 élevée
La sarcoïdose se traduit souvent par une lymphocytose à CD4 élevée dans le LBA.
7.La fibrose pulmonaire idiopathique correspond au pattern histologique :
- A.Dommage alvéolaire diffus
- B.Pneumopathie interstitielle usuelle (PIU)
- C.Pneumopathie organisée
- D.Granulomatose
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Réponse B : Pneumopathie interstitielle usuelle (PIU)
Le pattern PIU avec fibrose dense, foyers fibroblastiques et rayon de miel définit la FPI.
8.Quel signe clinique est typique de la fibrose pulmonaire idiopathique ?
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Réponse : Crépitants 'velcro' aux bases
Les crépitants 'velcro' des bases sont évocateurs de fibrose pulmonaire.