Pathologie infectieuse pulmonaire : pneumonies, tuberculose et abcès
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Poumon et infections : le terrain de bataille
Une pneumonie = atteinte alvéolaire, à distinguer d'une bronchite.
Chapitre 2 : Pneumonies bactériennes : l'hépatisation pulmonaire
L'hépatisation rouge puis grise traduit l'afflux puis la digestion des cellules inflammatoires.
Chapitre 3 : Tuberculose : le granulome caséeux
Le granulome avec nécrose caséeuse est la lésion clé de la tuberculose.
Chapitre 4 : Abcès pulmonaire : une cavité suppurée
L'abcès associe nécrose, pus et cavité, à distinguer du granulome caséeux.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle est la lésion histologique caractéristique de la tuberculose ?
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Réponse : Granulome épithélioïde avec nécrose caséeuse
La tuberculose se caractérise par un granulome épithélioïde centré par une nécrose caséeuse, alors que l'hépatisation rouge est typique de la pneumonie à pneumocoque et l'abcès d'une suppuration bactérienne.
2.Dans la pneumonie franche lobaire aiguë à pneumocoque, l'ordre des phases est :
- A.Hépatisation grise, congestion, hépatisation rouge, résolution
- B.Congestion, hépatisation rouge, hépatisation grise, résolution
- C.Hépatisation rouge, congestion, résolution, hépatisation grise
- D.Congestion, hépatisation grise, hépatisation rouge, résolution
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Réponse B : Congestion, hépatisation rouge, hépatisation grise, résolution
La séquence classique est : congestion, hépatisation rouge, hépatisation grise puis résolution.
3.L'agent de la tuberculose est :
- A.Mycobacterium tuberculosis
- B.Streptococcus pneumoniae
- C.Staphylococcus aureus
- D.Mycoplasma pneumoniae
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Réponse A : Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis est le bacille acido-alcoolo-résistant responsable de la tuberculose.
4.Une cavité pulmonaire contenant du pus et bordée de tissu de granulation évoque :
- A.Une pneumonie atypique
- B.Un abcès pulmonaire
- C.Une miliaire
- D.Un granulome tuberculeux
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Réponse B : Un abcès pulmonaire
L'abcès pulmonaire est une cavité suppurée bordée de tissu de granulation puis de fibrose.
5.La nécrose caséeuse est ainsi nommée car elle évoque macroscopiquement :
- A.Du fromage blanc
- B.Du tissu fibreux
- C.Du miel
- D.Du sang coagulé
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Réponse A : Du fromage blanc
L'aspect macroscopique de la nécrose caséeuse rappelle celui du fromage blanc.
6.Dans la phase d'hépatisation rouge, l'exsudat alvéolaire contient principalement :
- A.Fibrine, hématies et polynucléaires neutrophiles
- B.Cellules géantes et nécrose caséeuse
- C.Lymphocytes et plasmocytes
- D.Débris nécrotiques sans cellules
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Réponse A : Fibrine, hématies et polynucléaires neutrophiles
L'hépatisation rouge est due à un exsudat riche en fibrine, hématies et polynucléaires neutrophiles.
7.Quelle complication est typique de l'abcès pulmonaire ?
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Réponse : Pyopneumothorax par rupture pleurale
La rupture d'un abcès pulmonaire dans la plèvre entraîne un pyopneumothorax.
8.La pneumonie atypique à Mycoplasma pneumoniae se caractérise par :
- A.Une inflammation interstitielle lymphocytaire
- B.Un abcès anaérobie
- C.Un granulome caséeux
- D.Une hépatisation rouge
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Réponse A : Une inflammation interstitielle lymphocytaire
Les pneumonies atypiques donnent une inflammation interstitielle à prédominance lymphocytaire, sans exsudat alvéolaire massif.