Pathologie de l'intestin grêle : malabsorption, maladies inflammatoires et tumeurs
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : L'intestin grêle normal et la malabsorption
La malabsorption traduit une altération de la muqueuse de l'intestin grêle, quelle qu'en soit la cause.
Chapitre 2 : Maladie cœliaque : l'intolérance au gluten
La maladie cœliaque est une atrophie villositaire auto-immune réversible sous régime sans gluten.
Chapitre 3 : Maladie de Crohn : une inflammation transmurale
La maladie de Crohn est une inflammation transmurale et segmentaire, source de sténoses et de fistules.
Chapitre 4 : Tumeurs de l'intestin grêle
Quatre types tumoraux principaux : adénocarcinome, tumeur neuroendocrine, GIST et lymphome.
Teste-toi · 8 questions
1.La principale conséquence de l'atrophie villositaire dans l'intestin grêle est :
- A.Une malabsorption des nutriments
- B.Une accélération du transit colique
- C.Une augmentation de la surface d'absorption
- D.Une hypersécrétion acide gastrique
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Réponse A : Une malabsorption des nutriments
Les villosités augmentent la surface d'absorption ; leur atrophie réduit cette surface et entraîne une malabsorption.
2.Quel examen clé confirme le diagnostic de maladie cœliaque ?
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Réponse : Biopsie duodénale montrant une atrophie villositaire
La biopsie duodénale (souvent lors d'une endoscopie haute) est l'examen de référence montrant l'atrophie villositaire et l'infiltrat lymphocytaire.
3.Dans la maladie de Crohn, l'inflammation est :
- A.Transmurale et segmentaire
- B.Toujours continue depuis le rectum
- C.Uniquement séreuse
- D.Limitée à la muqueuse
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Réponse A : Transmurale et segmentaire
La maladie de Crohn est une inflammation transmurale (toute la paroi) et segmentaire (lésions discontinues), contrairement à la rectocolite hémorragique.
4.Quel élément histologique est évocateur de maladie de Crohn ?
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Réponse : Granulome épithélio-giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse
Le granulome épithélio-giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse est classique de la maladie de Crohn, bien qu'inconstant.
5.Une tumeur neuroendocrine de l'intestin grêle peut être responsable d'un syndrome carcinoïde en cas de :
- A.Petite taille inférieure à 1 cm
- B.Métastases hépatiques
- C.Localisation duodénale
- D.Association à une maladie cœliaque
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Réponse B : Métastases hépatiques
Le syndrome carcinoïde (flush, diarrhée) survient lorsque les sécrétions tumorales passent dans la circulation systémique, souvent via des métastases hépatiques.
6.Quel traitement ciblé est utilisé dans les GIST de l'intestin grêle ?
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Réponse : Imatinib
L'imatinib inhibe la tyrosine kinase c-KIT mutée dans les GIST.
7.La maladie cœliaque est associée à :
- A.HLA-A3
- B.HLA-DQ2/DQ8
- C.HLA-DR4
- D.HLA-B27
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Réponse B : HLA-DQ2/DQ8
La maladie cœliaque est fortement associée aux haplotypes HLA-DQ2 et DQ8.
8.Quelle complication est classique de la maladie de Crohn iléale ?
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Réponse : Sténose iléale
L'inflammation transmurale chronique de la maladie de Crohn peut fibroser et entraîner des sténoses, notamment iléales.