Pathologie infectieuse du système nerveux : méningites, encéphalites et abcès
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : Comprendre les infections du système nerveux central
La localisation de l'infection détermine le tableau clinique et le traitement.
Chapitre 2 : Méningites : purulentes ou lymphocytaires
La ponction lombaire est l'examen clé pour différencier une méningite bactérienne d'une méningite virale.
Chapitre 3 : Encéphalites : inflammation du cerveau
L'encéphalite herpétique est la plus fréquente des encéphalites virales sporadiques.
Chapitre 4 : Abcès cérébraux : urgence neurochirurgicale
L'abcès cérébral est une urgence neurochirurgicale potentiellement mortelle.
Teste-toi · 8 questions
1.Quelle est la principale différence entre une méningite bactérienne et virale au LCR ?
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Réponse : Aspect trouble et polynucléaires neutrophiles vs clair et lymphocytes
Le LCR bactérien est trouble, riche en neutrophiles et hypoglycorachique ; le LCR viral est clair, lymphocytaire et à glycorachie normale.
2.Quel agent est le plus souvent responsable d'une encéphalite sporadique chez l'adulte ?
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Réponse : HSV-1
Le virus herpes simplex de type 1 (HSV-1) est la cause la plus fréquente d'encéphalite virale sporadique.
3.Une otite moyenne non traitée peut se compliquer de :
- A.Rage
- B.Encéphalite herpétique
- C.Méningite virale
- D.Abcès cérébral par contiguïté
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Réponse D : Abcès cérébral par contiguïté
L'infection de voisinage (otite, sinusite) peut s'étendre directement au parenchyme cérébral et former un abcès.
4.Quel signe clinique oriente vers un syndrome méningé ?
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Réponse : Raideur de nuque
La raideur de nuque, associée à la fièvre et aux céphalées, est un signe cardinal du syndrome méningé.
5.L'examen de première intention pour analyser le LCR est :
- A.Scanner avec injection
- B.Électroencéphalogramme
- C.IRM cérébrale
- D.Ponction lombaire
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Réponse D : Ponction lombaire
La ponction lombaire permet de prélever le LCR pour analyse cytochimique, bactériologique et virologique.
6.Une lésion cérébrale en cocarde avec œdème périlésionnel évoque :
- A.Une encéphalite virale
- B.Un abcès cérébral
- C.Une méningite bactérienne
- D.Une hémorragie méningée
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Réponse B : Un abcès cérébral
L'aspect en cocarde (prise de contraste annulaire) est typique d'un abcès cérébral à l'imagerie.
7.La PCR sur LCR est utile pour :
- A.Mesurer la glycorachie
- B.Identifier un méningocoque
- C.Détecter le génome viral (ex HSV)
- D.Compter les leucocytes
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Réponse C : Détecter le génome viral (ex HSV)
La PCR amplifie l'ADN ou l'ARN viral, permettant de confirmer une encéphalite virale comme l'herpès.
8.Quel traitement est une urgence dans l'encéphalite herpétique ?
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Réponse : Aciclovir IV
L'aciclovir par voie intraveineuse doit être débuté dès la suspicion d'encéphalite herpétique pour limiter la mortalité.