Pathologie gastrique : gastrites, ulcères et adénocarcinome gastrique
Fiche de révision · Anatomie pathologique · P2
L'essentiel du cours
Chapitre 1 : La muqueuse gastrique : un équilibre fragile
La barrière muqueuse gastrique protège l’épithélium de l’acidité ; sa rupture ouvre la voie aux lésions.
Chapitre 2 : Les gastrites : H. pylori au centre du jeu
Helicobacter pylori est le principal agent des gastrites chroniques et un carcinogène de classe I.
Chapitre 3 : Ulcères gastroduodénaux : quand la paroi se creuse
Un ulcère est une plaie profonde de la paroi ; H. pylori et AINS en sont les deux grands pourvoyeurs.
Chapitre 4 : Adénocarcinome gastrique : du dépistage au pronostic
La séquence gastrite atrophique-métaplasie-dysplasie est la voie précancéreuse du type intestinal.
Teste-toi · 8 questions
1.Quel est le principal facteur de risque de gastrite chronique et d’ulcère duodénal ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Helicobacter pylori
H. pylori colonise la muqueuse gastrique et entraîne une inflammation chronique, principale cause d’ulcère duodénal.
2.Quelle lésion dépasse la muscularis mucosae ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : L’ulcère
L’ulcère est une perte de substance profonde qui dépasse la muscularis mucosae, contrairement à l’érosion superficielle.
3.Quelle est la séquence précancéreuse de l’adénocarcinome gastrique de type intestinal ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Gastrite chronique → atrophie → métaplasie intestinale → dysplasie → cancer
La cascade de Correa décrit l’évolution de la gastrite chronique à H. pylori vers le cancer de type intestinal.
4.Quel mécanisme explique la toxicité gastrique des AINS ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Inhibition des prostaglandines cytoprotectrices
Les AINS inhibent la cyclo-oxygénase et diminuent les prostaglandines qui protègent la muqueuse gastrique.
5.Quelle complication évoque des selles noires et fétides chez un patient ulcéreux ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Hémorragie digestive
Le méléna correspond à une hémorragie digestive haute, complication classique de l’ulcère.
6.La classification de Lauren distingue quels deux grands types d’adénocarcinome gastrique ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Intestinal et diffus
La classification de Lauren oppose le type intestinal, lié à la cascade de Correa, et le type diffus, plus agressif.
7.Quel test repose sur l’activité uréase de Helicobacter pylori ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Test respiratoire à l’urée marquée
Le test respiratoire à l’urée marquée détecte l’uréase de H. pylori après ingestion d’urée marquée au carbone 13 ou 14.
8.Quelle cellule est caractéristique du type diffus de l’adénocarcinome gastrique ?
Voir la réponseMasquer la réponse
Réponse : Cellule en bague à chaton
Le type diffus de Lauren est souvent constitué de cellules en bague à chaton, peu cohésives et infiltrantes.